子宮肌瘤變性是指肌瘤組織發(fā)生結(jié)構(gòu)或性質(zhì)改變，可能與妊娠期激素變化、肌瘤供血不足、絕經(jīng)后萎縮等因素有關(guān)。常見(jiàn)變性類型有玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、脂肪樣變、鈣化等，少數(shù)情況下可能發(fā)生肉瘤樣變。
1、玻璃樣變
玻璃樣變是子宮肌瘤最常見(jiàn)的變性類型，由于肌瘤血液供應(yīng)減少導(dǎo)致結(jié)締組織增生，切面呈現(xiàn)均勻透明樣改變?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀，或出現(xiàn)經(jīng)量增多、下腹墜脹等表現(xiàn)。超聲檢查可見(jiàn)肌瘤內(nèi)部回聲均勻增強(qiáng)，確診需結(jié)合病理檢查。無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊治療，癥狀明顯者可考慮肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、囊性變
囊性變多繼發(fā)于玻璃樣變，壞死組織液化形成囊腔。臨床表現(xiàn)為下腹包塊增大伴壓痛，部分患者出現(xiàn)異常陰道流血。影像學(xué)檢查顯示肌瘤內(nèi)部出現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，需與卵巢囊腫鑒別。治療根據(jù)年齡和生育需求選擇肌瘤剔除術(shù)或藥物治療，常用藥物有米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物等。
3、紅色樣變
紅色樣變多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，因肌瘤靜脈栓塞或血管破裂導(dǎo)致出血性梗死。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱，可能引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，超聲顯示肌瘤體積短期內(nèi)增大。治療以保守為主，包括臥床休息、止痛及抗感染，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
4、脂肪樣變與鈣化
脂肪樣變是肌瘤細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積所致，常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女。鈣化多為長(zhǎng)期供血不足的終末改變，X線檢查可見(jiàn)斑點(diǎn)狀高密度影。這兩種變性通常無(wú)須治療，但需定期隨訪觀察變化。若出現(xiàn)壓迫癥狀或快速增大，需警惕惡性變可能。
5、肉瘤樣變
肉瘤樣變屬于惡性變，發(fā)生概率極低但危害嚴(yán)重。臨床特征包括肌瘤短期內(nèi)迅速增大、絕經(jīng)后繼續(xù)生長(zhǎng)、異常陰道流血等。診斷依賴病理活檢，治療需行全子宮及雙附件切除術(shù)，必要時(shí)配合放療或化療。術(shù)后需密切隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
子宮肌瘤患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)肌瘤大小及回聲變化。日常避免服用含雌激素的保健品，控制豆制品等植物雌激素?cái)z入量。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌瘤扭轉(zhuǎn)。出現(xiàn)腹痛加劇、異常出血或尿頻便秘等壓迫癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查變性可能。絕經(jīng)后婦女若發(fā)現(xiàn)肌瘤未萎縮反而增大，需高度警惕惡性變風(fēng)險(xiǎn)。
