根管治療后牙疼可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、局部冷敷、調(diào)整咬合、二次根管治療、拔牙等方式緩解。根管治療后疼痛可能與炎癥反應(yīng)、殘髓未清理、細(xì)菌感染、牙根裂、鄰牙問(wèn)題等因素有關(guān)。
1、藥物鎮(zhèn)痛
根管治療后出現(xiàn)輕度疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)的腫脹疼痛。用藥期間避免飲酒及與其他鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用。
2、局部冷敷
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋間斷冷敷患側(cè)面部，每次15分鐘間隔1小時(shí)。低溫能使血管收縮減少組織滲出，緩解根尖周組織水腫導(dǎo)致的脹痛。注意避免凍傷皮膚，48小時(shí)后若仍有腫脹應(yīng)改為熱敷。
3、調(diào)整咬合
臨時(shí)充填物過(guò)高可能造成咬合創(chuàng)傷，表現(xiàn)為咀嚼時(shí)銳痛。需及時(shí)復(fù)診調(diào)磨修復(fù)體高度，使上下牙均勻接觸。長(zhǎng)期咬合不平衡可能導(dǎo)致牙根縱裂，需通過(guò)咬合紙測(cè)試確定早接觸點(diǎn)。
4、二次根管治療
若疼痛持續(xù)超過(guò)1周伴自發(fā)痛，可能存在遺漏根管或殘髓未徹底清理。需拍攝錐形束CT確認(rèn)根管系統(tǒng)解剖變異，使用機(jī)用鎳鈦銼進(jìn)行再治療，配合超聲蕩洗清除感染牙本質(zhì)。
5、拔牙
對(duì)于牙根縱裂、嚴(yán)重根尖外吸收或多次治療失敗的患牙，拔除是最終解決方案。拔牙后3個(gè)月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，術(shù)前需評(píng)估骨量及鄰牙狀況。
根管治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生使用含氯己定漱口水。術(shù)后2周內(nèi)忌食辛辣刺激食物，出現(xiàn)夜間痛或跳痛需立即復(fù)診。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)隱裂等并發(fā)癥，建議每6個(gè)月拍攝根尖片監(jiān)測(cè)根尖周狀況。吸煙患者應(yīng)戒煙以促進(jìn)根尖周組織愈合。
