女性壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等原因引起。壓力性尿失禁是指腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿的現(xiàn)象，與尿道括約肌功能減弱或盆底支持結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)。
1、盆底肌松弛
盆底肌群是支撐膀胱和尿道的重要結(jié)構(gòu)，隨著年齡增長或缺乏鍛煉，肌肉彈性下降會(huì)導(dǎo)致控尿能力減弱。長期久坐、重體力勞動(dòng)可能加速盆底肌松弛。建議通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作。
2、妊娠分娩損傷
陰道分娩過程中可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，多胎妊娠或胎兒過大時(shí)更易發(fā)生。會(huì)陰撕裂、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等進(jìn)一步加重?fù)p傷。產(chǎn)后早期進(jìn)行生物反饋治療有助于恢復(fù)，嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)修復(fù)。
3、肥胖
腹部脂肪堆積會(huì)增加膀胱壓力，同時(shí)肥胖可能伴隨內(nèi)分泌紊亂影響結(jié)締組織強(qiáng)度。體重指數(shù)超過28時(shí)患病風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。通過飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，可有效改善癥狀。
4、慢性咳嗽
長期慢性支氣管炎、哮喘等疾病導(dǎo)致的持續(xù)性咳嗽，會(huì)使腹壓反復(fù)沖擊盆底結(jié)構(gòu)。吸煙者或接觸粉塵的職業(yè)人群更易出現(xiàn)。治療原發(fā)病的同時(shí)，可配合使用子宮托暫時(shí)緩解漏尿。
5、雌激素水平下降
絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素缺乏導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、血管網(wǎng)減少，影響尿道閉合壓力。表現(xiàn)為尿頻尿急伴隨壓力性漏尿。局部使用雌三醇軟膏可能改善癥狀，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
建議患者避免提重物、減少咖啡因攝入，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防感染。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需就醫(yī)評(píng)估，可選擇盆底電刺激、射頻治療或手術(shù)治療。日?？捎涗浥拍蛉沼泿椭t(yī)生判斷病情，同時(shí)保持適度飲水避免尿液過度濃縮刺激膀胱。
