兒童肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)體重指數(shù)百分位、腰圍身高比等指標(biāo)綜合評(píng)估。診斷需結(jié)合年齡、性別、生長曲線等因素，常見評(píng)估方法有體重指數(shù)百分位法、腰圍身高比法、體脂率測(cè)量法、皮下脂肪厚度測(cè)量法、內(nèi)分泌代謝指標(biāo)檢測(cè)法。
1、體重指數(shù)百分位法
體重指數(shù)百分位是診斷兒童肥胖癥的核心指標(biāo)，計(jì)算公式為體重除以身高的平方。2歲以上兒童若體重指數(shù)超過同年齡同性別第95百分位可診斷為肥胖，介于85至95百分位為超重。臨床需結(jié)合生長曲線動(dòng)態(tài)評(píng)估，排除青春期發(fā)育提前等生理因素干擾。測(cè)量時(shí)應(yīng)使用校準(zhǔn)儀器，避免衣物和飲食影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。
2、腰圍身高比法
腰圍身高比如超過0.5提示中心性肥胖風(fēng)險(xiǎn)，該指標(biāo)能有效反映內(nèi)臟脂肪堆積程度。測(cè)量時(shí)取肋骨下緣與髂嵴連線中點(diǎn)水平圍度，需在呼氣末用無彈性卷尺緊貼皮膚測(cè)量。此方法對(duì)預(yù)測(cè)代謝綜合征比單純體重指數(shù)更敏感，尤其適用于肌肉量較高的兒童群體。
3、體脂率測(cè)量法
通過生物電阻抗或雙能X線吸收法測(cè)定體脂百分比，男性兒童體脂率超過25%、女性超過32%可診斷肥胖。該方法能區(qū)分肌肉和脂肪含量，但受飲水狀態(tài)和儀器精度影響較大。學(xué)齡期兒童測(cè)量前需空腹4小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以保證數(shù)據(jù)可靠性。
4、皮下脂肪厚度測(cè)量法
使用皮褶厚度計(jì)測(cè)量肱三頭肌和肩胛下角脂肪厚度，總和超過同年齡同性別第85百分位提示肥胖。測(cè)量時(shí)需由專業(yè)人員在固定部位捏起皮膚褶皺，避免包含肌肉組織。該方法操作簡(jiǎn)便但受測(cè)量者技術(shù)影響較大，需重復(fù)測(cè)量三次取平均值。
5、內(nèi)分泌代謝指標(biāo)檢測(cè)法
包括空腹血糖、胰島素、血脂、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，用于評(píng)估肥胖相關(guān)并發(fā)癥?？崭挂葝u素水平超過15μU/mL或存在糖耐量異常時(shí)，即使未達(dá)形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)也需干預(yù)。此類指標(biāo)有助于判斷代謝性肥胖亞型，指導(dǎo)個(gè)體化治療方案制定。
兒童肥胖管理需建立長期隨訪機(jī)制，定期監(jiān)測(cè)生長曲線和代謝指標(biāo)變化。家長應(yīng)幫助孩子建立均衡膳食結(jié)構(gòu)，保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，減少靜坐時(shí)間。避免使用成人減肥方法，如出現(xiàn)黑棘皮征、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥需及時(shí)轉(zhuǎn)診?？?。學(xué)校與家庭需共同營造健康環(huán)境，通過行為矯正而非單純體重控制促進(jìn)兒童健康發(fā)展。
