新生兒低血糖可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、藥物治療等方式干預(yù)。低血糖可能由早產(chǎn)、母體糖尿病、先天性代謝異常、圍產(chǎn)期缺氧、感染等因素引起，需根據(jù)病因采取針對性治療。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
早期頻繁哺乳是基礎(chǔ)干預(yù)手段。母乳或配方奶喂養(yǎng)每2-3小時一次，監(jiān)測血糖變化。對吮吸力弱的早產(chǎn)兒可采用鼻胃管喂養(yǎng)，必要時添加葡萄糖水。喂養(yǎng)后需復(fù)測血糖，確保維持在安全水平。
2、靜脈輸注葡萄糖
血糖低于危險值或喂養(yǎng)無效時需靜脈補(bǔ)糖。初始使用10%葡萄糖溶液，按體重計算輸注速率。治療期間每小時監(jiān)測血糖，避免高血糖發(fā)生。頑固性低血糖需提高葡萄糖濃度至12.5%-15%，維持血糖穩(wěn)定。
3、藥物治療
對持續(xù)性低血糖可考慮氫化可的松等糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)糖異生。先天性高胰島素血癥患兒需使用二氮嗪或奧曲肽。用藥期間密切監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及心功能，及時調(diào)整劑量。
4、病因治療
感染導(dǎo)致者需用抗生素控制原發(fā)病。遺傳代謝病患兒需特殊配方奶喂養(yǎng)。缺氧缺血性腦病引起者需亞低溫治療。母源性糖尿病患兒需調(diào)整母親血糖管理方案。
5、重癥監(jiān)護(hù)
對抽搐、意識障礙等嚴(yán)重病例需NICU監(jiān)護(hù)。持續(xù)葡萄糖輸注聯(lián)合心電血氧監(jiān)測，糾正電解質(zhì)紊亂。腦水腫患兒需甘露醇脫水，必要時機(jī)械通氣支持。
新生兒低血糖護(hù)理需保持適宜環(huán)境溫度，減少能量消耗。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)，監(jiān)測神經(jīng)行為發(fā)育。避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致肥胖，注意預(yù)防遠(yuǎn)期代謝綜合征。對遺傳代謝病患兒需終身飲食管理，定期復(fù)查血尿代謝篩查。
