天天拉稀可能是腸易激綜合征、慢性腸炎、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)或食物過敏等疾病的表現(xiàn)。腹瀉持續(xù)存在可能與飲食不當(dāng)、感染、消化功能紊亂、藥物副作用或器質(zhì)性疾病有關(guān)。
1、腸易激綜合征
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉或便秘，常伴隨腹脹、腹痛后緩解等癥狀。發(fā)病與精神壓力、胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性等因素相關(guān)。治療可選用匹維溴銨調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，雙歧桿菌三聯(lián)活菌調(diào)節(jié)菌群，蒙脫石散保護(hù)腸黏膜?；颊咝栌涗涳嬍橙沼?，避免攝入產(chǎn)氣食物。
2、慢性腸炎
慢性腸炎多由急性腸炎遷延不愈導(dǎo)致，常見病因包括細(xì)菌感染、寄生蟲感染或自身免疫反應(yīng)。典型癥狀為持續(xù)腹瀉伴黏液便，部分患者出現(xiàn)低熱、消瘦。確診需進(jìn)行糞便常規(guī)、腸鏡檢查。治療可選用美沙拉嗪抑制炎癥，諾氟沙星抗感染，地衣芽孢桿菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷刺激食物。
3、乳糖不耐受
乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖消化障礙，表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹、水樣瀉。原發(fā)性乳糖不耐受與遺傳相關(guān)，繼發(fā)性常見于腸道感染后。診斷可通過氫呼氣試驗(yàn)。治療需嚴(yán)格限制乳制品攝入，必要時(shí)使用乳糖酶補(bǔ)充劑?？蛇x擇低乳糖奶制品替代，保證鈣質(zhì)攝入。
4、腸道菌群失調(diào)
長期使用抗生素、飲食結(jié)構(gòu)單一等因素可破壞腸道微生態(tài)平衡，導(dǎo)致腹瀉、消化不良。糞便檢查可見條件致病菌增多。治療可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌、酪酸梭菌等益生菌制劑，配合低渣飲食。發(fā)酵食品如酸奶、泡菜有助于菌群重建。
5、食物過敏
牛奶、雞蛋、海鮮等食物過敏可引發(fā)慢性腹瀉，多伴有皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制為IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。診斷需進(jìn)行食物回避試驗(yàn)和過敏原檢測。治療需嚴(yán)格避免過敏原，急性發(fā)作時(shí)可使用氯雷他定抗過敏，嚴(yán)重者需腎上腺素筆急救。建議過敏體質(zhì)患者隨身攜帶過敏卡片。
長期腹瀉患者需保持充足水分和電解質(zhì)攝入，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。飲食選擇低脂低纖維的香蕉、米飯、蘋果泥、吐司等易消化食物，避免辛辣、高乳糖及高脂肪食品。記錄排便頻率和性狀變化，若出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱、體重下降等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)消化科就診。完善血常規(guī)、糞便培養(yǎng)、腸鏡等檢查明確病因，避免自行長期使用止瀉藥物掩蓋病情。
