孕婦肺栓塞屬于高危妊娠并發(fā)癥，可能危及母嬰生命。肺栓塞指血栓阻塞肺動脈或其分支，孕期因血液高凝狀態(tài)、子宮壓迫血管等因素，發(fā)生概率顯著升高。
孕婦肺栓塞早期可能僅表現(xiàn)為輕微氣短或無明顯癥狀，隨著血栓增大可出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難甚至?xí)炟?。妊娠期子宮增大會壓迫下腔靜脈，減緩下肢血液回流，進(jìn)一步增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。若血栓脫落阻塞主肺動脈，可能引發(fā)急性右心衰竭，導(dǎo)致休克或猝死。胎兒可能因母體缺氧出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)或生長受限。
部分孕婦僅發(fā)生小面積肺栓塞時(shí)癥狀較輕，通過規(guī)范抗凝治療可穩(wěn)定病情。但孕期抗凝藥物選擇受限，普通肝素或低分子肝素需根據(jù)體重調(diào)整劑量，華法林在妊娠早期有致畸風(fēng)險(xiǎn)。對于高危孕婦，產(chǎn)前需穿戴彈力襪、避免長時(shí)間臥床，剖宮產(chǎn)術(shù)后建議盡早下床活動。
孕婦出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)完善D-二聚體、CT肺動脈造影等檢查。確診后需在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)下治療，分娩時(shí)機(jī)需綜合評估母嬰風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后仍需持續(xù)抗凝治療，哺乳期可選用安全性較高的抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能。
