慢性盆腔痛是指持續(xù)或反復發(fā)作超過6個月的下腹部疼痛，可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腸易激綜合征、盆底肌功能障礙、泌尿系統(tǒng)疾病等多種原因引起。
1、盆腔炎
盆腔炎是女性生殖系統(tǒng)感染導致的炎癥，常見病原體包括淋病奈瑟菌和衣原體。急性期未徹底治療可能轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為下腹隱痛、腰骶酸痛，性交后或月經(jīng)期加重。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)壓痛，超聲可能顯示輸卵管增粗。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑，配合物理治療促進炎癥吸收。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜組織異位生長在盆腔其他部位，隨月經(jīng)周期出血刺激周圍組織。典型癥狀為進行性加重的痛經(jīng)、深部性交痛，部分患者伴有不孕。腹腔鏡檢查是診斷金標準，治療可采用孕三烯酮、地諾孕素等藥物抑制卵巢功能，嚴重者需手術切除病灶。
3、腸易激綜合征
功能性胃腸紊亂表現(xiàn)為腹痛伴排便習慣改變，疼痛多位于左下腹，排便后緩解。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群失調(diào)有關。建議記錄飲食日記排查誘發(fā)食物，必要時使用匹維溴銨調(diào)節(jié)腸道蠕動，配合益生菌改善菌群平衡。
4、盆底肌功能障礙
盆底肌肉過度緊張或協(xié)調(diào)異常導致慢性疼痛，常見于分娩損傷或長期久坐人群。疼痛呈燒灼感或墜脹感，可能放射至會陰或大腿內(nèi)側。盆底肌電評估可確診，治療包括生物反饋訓練、肌筋膜手法松解，嚴重者需肉毒毒素注射。
5、間質(zhì)性膀胱炎
膀胱壁慢性炎癥導致尿頻尿急和恥骨上區(qū)疼痛，排尿后暫時緩解。膀胱鏡檢查可見特征性黏膜出血點，治療采用口服戊聚糖多硫酸鈉修復膀胱黏膜，配合膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉。避免攝入咖啡因和酸性食物有助于緩解癥狀。
慢性盆腔痛患者應保持規(guī)律作息，避免久坐和過度勞累。飲食選擇易消化食物，減少辛辣刺激攝入。適度進行盆底肌鍛煉如凱格爾運動，溫水坐浴可緩解肌肉痙攣。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生判斷病因，心理疏導對緩解功能性疼痛尤為重要。若疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，需及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
