新生兒大便中出現(xiàn)小黃顆粒通常是未完全消化的奶瓣，可能與喂養(yǎng)方式、消化系統(tǒng)發(fā)育不完善等因素有關(guān)。常見原因有母乳或配方奶中脂肪消化不全、腸道菌群未建立完善、乳糖不耐受、喂養(yǎng)過(guò)量、胃腸功能紊亂等。若伴隨腹瀉、哭鬧或體重增長(zhǎng)緩慢需就醫(yī)排查病理性因素。
1、脂肪消化不全
母乳或配方奶中的脂肪未被充分分解時(shí)，會(huì)形成黃色顆粒狀奶瓣。新生兒胰脂肪酶分泌不足是主要原因，這種情況會(huì)隨月齡增長(zhǎng)逐漸改善。哺乳期母親需避免高脂飲食，配方奶喂養(yǎng)者可嘗試換用部分水解蛋白奶粉。
2、腸道菌群未建立
新生兒腸道內(nèi)雙歧桿菌等益生菌數(shù)量不足，影響乳脂乳化過(guò)程?？赏ㄟ^(guò)母親乳頭清潔后直接哺乳傳遞益生菌，或遵醫(yī)囑補(bǔ)充嬰兒專用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，促進(jìn)腸道微生態(tài)平衡。
3、乳糖不耐受
暫時(shí)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致奶中乳糖未充分分解，大便中出現(xiàn)顆粒狀未消化物。原發(fā)性乳糖不耐受需換用無(wú)乳糖配方奶，繼發(fā)性乳糖不耐受多繼發(fā)于腸道感染，需治療原發(fā)病并短期使用低乳糖飲食。
4、喂養(yǎng)過(guò)量
過(guò)度喂養(yǎng)超過(guò)新生兒胃腸負(fù)荷時(shí)，未消化奶液快速通過(guò)腸道形成顆粒便。需按需喂養(yǎng)控制單次奶量，母乳喂養(yǎng)每側(cè)乳房哺乳時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)，配方奶喂養(yǎng)間隔不少于2.5小時(shí)。
5、胃腸功能紊亂
腸道蠕動(dòng)異常或胃排空延遲可能導(dǎo)致消化不完全，若合并嘔吐、腹脹需排查幽門狹窄等器質(zhì)性疾病?？蓢L試腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液。
日常護(hù)理中應(yīng)注意記錄大便頻率與性狀變化，母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡，避免攝入過(guò)多堅(jiān)果類高脂食物。配方奶喂養(yǎng)者沖泡時(shí)需按比例調(diào)配，避免過(guò)濃或過(guò)稀。每次排便后及時(shí)清潔臀部預(yù)防尿布疹，若顆粒便持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨黏液血絲、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至兒科消化?？凭驮\評(píng)估。
