HPV檢查通常在性活躍期女性常規(guī)篩查、異常陰道出血或宮頸病變時建議進行。主要適用情況有性活躍期女性常規(guī)篩查、接觸性出血或異常分泌物、宮頸細胞學檢查異常、免疫功能低下人群、HPV疫苗接種前后評估。
1、性活躍期女性常規(guī)篩查
21歲以上或有性生活史的女性應定期進行HPV聯(lián)合宮頸細胞學檢查。HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素，通過定期篩查可早期發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染。建議30歲以上女性每5年進行一次HPV檢測，30歲以下可結合宮頸細胞學檢查結果決定篩查頻率。篩查時需避開月經期，檢查前24小時避免陰道沖洗或性生活。
2、接觸性出血或異常分泌物
出現(xiàn)同房后出血、非經期陰道出血或異常分泌物時需進行HPV檢測。這些癥狀可能與宮頸上皮內瘤變相關，高危型HPV感染可能導致宮頸細胞異常增生。檢查前醫(yī)生會詢問月經史和癥狀持續(xù)時間，同時可能建議進行陰道鏡檢查。若發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛或贅生物，需取活檢明確病變性質。
3、宮頸細胞學檢查異常
當宮頸細胞學檢查顯示低度鱗狀上皮內病變或更嚴重結果時，需補充HPV分型檢測。HPV16/18型陽性者需直接轉診陰道鏡，其他高危型陽性則根據細胞學結果決定后續(xù)處理。細胞學與HPV聯(lián)合檢測能提高宮頸癌前病變的檢出率，對ASC-US結果的臨床管理尤為重要。
4、免疫功能低下人群
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者等免疫功能低下人群應增加HPV篩查頻率。這類人群更易發(fā)生HPV持續(xù)感染和快速進展為宮頸癌，建議每6-12個月進行一次聯(lián)合篩查。對于HIV陽性女性，無論年齡均應在確診時進行基線HPV檢測。
5、HPV疫苗接種前后評估
HPV疫苗接種前非必須但可進行基線檢測，接種后仍需按常規(guī)進行篩查。疫苗不能覆蓋所有高危型HPV，且對已有感染無治療作用。45歲以上女性接種疫苗后，篩查方案與未接種者相同。疫苗接種不能替代常規(guī)篩查，二者結合才是最佳宮頸癌預防策略。
除醫(yī)療檢查外，保持健康生活方式有助于預防HPV感染。規(guī)律作息和均衡飲食可維持正常免疫功能，適當補充維生素A、C、E及葉酸有助于宮頸上皮修復。避免多個性伴侶和使用安全套能降低感染風險，戒煙可減少宮頸病變進展概率。發(fā)現(xiàn)感染后無須過度焦慮，多數(shù)HPV感染可在1-2年內被免疫系統(tǒng)清除，定期隨訪監(jiān)測是關鍵。
