子宮內(nèi)膜不典型增生屬于癌前病變，需要高度重視但無(wú)須過(guò)度恐慌。其危險(xiǎn)性主要與病理分級(jí)、是否合并高危因素以及治療依從性有關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)范干預(yù)可有效阻斷疾病進(jìn)展。
子宮內(nèi)膜不典型增生發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的概率顯著高于普通增生，特別是合并肥胖、糖尿病或多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌異常時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。病理檢查中若出現(xiàn)細(xì)胞異型性明顯、腺體結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特征，提示癌變傾向較強(qiáng)。但通過(guò)孕激素類(lèi)藥物如醋酸甲羥孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等規(guī)范治療，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)。治療期間需每3-6個(gè)月進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢評(píng)估療效。
少數(shù)對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳或復(fù)發(fā)患者需考慮手術(shù)治療，尤其已完成生育或圍絕經(jīng)期女性可選擇子宮切除術(shù)。合并遺傳性腫瘤綜合征如林奇綜合征時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅增加，這類(lèi)患者往往需要更積極的干預(yù)措施。病理確診為重度不典型增生時(shí)，臨床處理原則已接近早期子宮內(nèi)膜癌。
建議確診患者建立規(guī)律的隨訪監(jiān)測(cè)計(jì)劃，控制體重指數(shù)在正常范圍，避免長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素暴露。出現(xiàn)異常子宮出血癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，治療期間可配合低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素抵抗，這對(duì)合并代謝異常的患者尤為重要。
