產(chǎn)后尿潴留主要表現(xiàn)為排尿困難、膀胱脹滿感、下腹疼痛等癥狀。產(chǎn)后尿潴留可能與分娩損傷、麻醉影響、心理因素、泌尿系統(tǒng)感染、盆底肌功能障礙等因素有關(guān)。
1、排尿困難
產(chǎn)后尿潴留患者常表現(xiàn)為排尿費力、尿流細(xì)弱或無法排出尿液。分娩過程中可能對膀胱或尿道造成機械性壓迫，導(dǎo)致暫時性神經(jīng)功能紊亂?？赏ㄟ^熱敷下腹部、聽流水聲誘導(dǎo)排尿，必要時需導(dǎo)尿處理。
2、膀胱脹滿感
患者自覺膀胱充盈卻無法排空，叩診可發(fā)現(xiàn)恥骨上區(qū)濁音區(qū)擴大。硬膜外麻醉可能抑制膀胱逼尿肌收縮功能，這種情況通常在麻醉藥物代謝后緩解。建議定時嘗試排尿，避免膀胱過度充盈。
3、下腹疼痛
膀胱過度膨脹可引發(fā)下腹部脹痛或鈍痛，疼痛可能放射至?xí)幉?。分娩時會陰側(cè)切或裂傷可能使患者因疼痛恐懼排尿?？刹捎脺厮【徑饧∪獐d攣，疼痛嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓。
4、殘余尿增多
超聲檢查常顯示排尿后膀胱內(nèi)殘余尿量超過100毫升。泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎可能加重排尿障礙，可表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿不盡感。確診感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛等抗生素治療。
5、尿失禁
部分患者可能出現(xiàn) paradoxical incontinence，即膀胱過度充盈導(dǎo)致不自主溢尿。盆底肌功能障礙是重要誘因，產(chǎn)后可進行凱格爾運動鍛煉。嚴(yán)重者需生物反饋治療或使用米多君等藥物改善尿道括約肌功能。
產(chǎn)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入咖啡因飲料。排尿時選擇舒適體位，可嘗試向前傾斜身體減輕會陰壓力。如產(chǎn)后8小時仍未自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需立即就醫(yī)。定期進行盆底肌功能評估，產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物或劇烈運動。
