格列齊特片和二甲雙胍是兩種常用的降糖藥物，主要區(qū)別在于作用機(jī)制和適用人群。格列齊特片屬于磺脲類胰島素促泌劑，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖；二甲雙胍屬于雙胍類，主要通過抑制肝糖原分解和增加外周組織對葡萄糖的利用來降糖。兩者在適應(yīng)癥、副作用及禁忌證方面存在差異。
格列齊特片通過關(guān)閉胰島β細(xì)胞膜上的ATP敏感鉀通道，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，刺激胰島素釋放，適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者。二甲雙胍則通過激活A(yù)MPK通路，抑制肝臟糖異生，減少腸道葡萄糖吸收，同時改善胰島素敏感性，對肥胖型糖尿病患者效果顯著。
格列齊特片適用于飲食控制無效且胰島功能保留的2型糖尿病，不推薦用于1型糖尿病或酮癥酸中毒患者。二甲雙胍作為2型糖尿病一線用藥，尤其適合超重或肥胖患者，也可用于多囊卵巢綜合征的輔助治療，但對腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。
格列齊特片常見低血糖反應(yīng)，尤其是與胰島素聯(lián)用時風(fēng)險增加，可能出現(xiàn)體重增加和胃腸道不適。二甲雙胍以胃腸道反應(yīng)為主，如腹瀉、惡心，罕見但嚴(yán)重的乳酸酸中毒風(fēng)險需監(jiān)測腎功能，長期使用可能影響維生素B12吸收。
格列齊特片禁用于1型糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠期及磺胺類藥物過敏者。二甲雙胍禁用于腎小球濾過率低于30ml/min、嚴(yán)重心肺功能不全、酗酒及代謝性酸中毒患者，造影檢查前需暫停使用。
兩者可聯(lián)合使用增強(qiáng)降糖效果，格列齊特片側(cè)重餐后血糖控制，二甲雙胍改善基礎(chǔ)血糖，但需注意低血糖風(fēng)險。聯(lián)合方案需根據(jù)患者胰島功能、體重及并發(fā)癥情況個體化調(diào)整，定期監(jiān)測血糖和肝腎功能。
糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，格列齊特片更適合胰島功能較好的非肥胖患者，二甲雙胍對肥胖患者代謝改善更優(yōu)。用藥期間需配合飲食控制，限制精制碳水化合物攝入，增加全谷物和膳食纖維，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳，定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白及肝腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
