胎盤早剝可通過臨床癥狀、超聲檢查、胎心監(jiān)護、實驗室檢查及病史評估等方式診斷。胎盤早剝是妊娠期嚴重并發(fā)癥，需及時就醫(yī)處理。
1、臨床癥狀
胎盤早剝的典型癥狀包括突發(fā)持續(xù)性腹痛、陰道流血及子宮張力增高。腹痛多位于下腹部，可能伴隨腰背部疼痛。陰道流血量可多可少，與剝離面積不一定成正比。子宮觸診可能呈現(xiàn)板狀硬，宮底升高，胎心音減弱或消失。部分患者可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如面色蒼白、血壓下降等。
2、超聲檢查
超聲檢查是診斷胎盤早剝的重要輔助手段。超聲下可能觀察到胎盤后血腫、胎盤增厚或胎盤邊緣剝離等征象。但需注意，超聲檢查陰性不能完全排除胎盤早剝，特別是輕度剝離時可能無法顯示明顯異常。超聲還可評估胎兒情況，如胎心活動、羊水量等。
3、胎心監(jiān)護
胎心監(jiān)護可發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫表現(xiàn)，如胎心率異常、變異減少或晚期減速等。胎盤早剝導致胎盤功能減退，胎兒供氧不足，胎心監(jiān)護可早期發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧征象。持續(xù)胎心監(jiān)護有助于評估胎兒狀況，為臨床決策提供依據(jù)。
4、實驗室檢查
實驗室檢查包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等?？赡艹霈F(xiàn)血紅蛋白下降、血小板減少等貧血表現(xiàn)。嚴重胎盤早剝可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為凝血時間延長、纖維蛋白原降低等。這些指標有助于評估病情嚴重程度及并發(fā)癥風險。
5、病史評估
需詳細詢問妊娠史、外傷史、高血壓病史等高危因素。胎盤早剝常見誘因包括妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、多胎妊娠、羊水過多等。了解病史有助于判斷胎盤早剝可能性，并評估病情發(fā)展風險。既往有胎盤早剝史者復發(fā)風險較高。
胎盤早剝確診后需立即住院治療，根據(jù)剝離程度、孕周及胎兒情況決定處理方案。輕度剝離可能采取保守治療，嚴重剝離需緊急終止妊娠。孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢，控制血壓，避免腹部外傷，出現(xiàn)腹痛或陰道流血及時就醫(yī)。產(chǎn)后需注意休息，加強營養(yǎng)，促進恢復，遵醫(yī)囑復查凝血功能等指標。
