短腸綜合征主要表現(xiàn)為腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降、電解質(zhì)紊亂和維生素缺乏。短腸綜合征通常由小腸廣泛切除導(dǎo)致，可能引發(fā)消化吸收功能障礙、體液丟失過(guò)多、膽汁酸代謝異常、細(xì)菌過(guò)度繁殖和腸黏膜萎縮等問(wèn)題。
1、腹瀉
腹瀉是短腸綜合征最突出的癥狀，由于小腸吸收面積大幅減少，食物快速通過(guò)腸道，水分和電解質(zhì)無(wú)法充分吸收?；颊吲疟愦螖?shù)明顯增多，糞便呈水樣或稀糊狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。腹瀉程度與殘留小腸長(zhǎng)度直接相關(guān)，回腸切除超過(guò)100厘米時(shí)可能出現(xiàn)頑固性腹瀉。
2、營(yíng)養(yǎng)不良
患者因營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙出現(xiàn)漸進(jìn)性營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮下脂肪減少。蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良最為常見(jiàn)，同時(shí)伴隨必需脂肪酸和微量元素缺乏。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致低蛋白血癥，引發(fā)外周水腫和傷口愈合延遲。
3、體重下降
由于營(yíng)養(yǎng)吸收不足，患者體重進(jìn)行性下降，嚴(yán)重者半年內(nèi)體重可減少超過(guò)20%。體重下降程度與剩余小腸功能代償情況相關(guān)，回盲瓣保留者可減緩體重丟失速度。需定期監(jiān)測(cè)體重變化，作為營(yíng)養(yǎng)支持治療的效果評(píng)估指標(biāo)。
4、電解質(zhì)紊亂
鈉、鉀、鎂等電解質(zhì)隨腹瀉大量丟失，表現(xiàn)為低鈉血癥、低鉀血癥和低鎂血癥。低鉀血癥可引發(fā)肌無(wú)力、心律失常；低鎂血癥可能導(dǎo)致抽搐和震顫。需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，通過(guò)靜脈補(bǔ)充糾正失衡狀態(tài)。
5、維生素缺乏
脂溶性維生素A、D、E、K吸收障礙常見(jiàn)，表現(xiàn)為夜盲癥、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和凝血功能障礙。水溶性維生素B12缺乏在回腸切除超過(guò)60厘米時(shí)尤為顯著，可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血和周?chē)窠?jīng)病變。
短腸綜合征患者需長(zhǎng)期接受個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持治療，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合。飲食應(yīng)選擇低脂、低乳糖、高碳水化合物的易消化食物，少量多餐。建議定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和電解質(zhì)水平，根據(jù)殘留腸段長(zhǎng)度調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑和止瀉藥物有助于改善癥狀，嚴(yán)重病例可能需要生長(zhǎng)激素治療促進(jìn)腸黏膜增生?；颊邞?yīng)避免高草酸飲食以防腎結(jié)石形成，同時(shí)注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防代謝性骨病。
