急性肝衰竭常見并發(fā)癥主要有肝性腦病、凝血功能障礙、肝腎綜合征、感染、電解質(zhì)紊亂等。急性肝衰竭是肝臟功能在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化的嚴(yán)重疾病，并發(fā)癥可能危及生命，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、肝性腦病
肝性腦病是急性肝衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，由于肝臟解毒功能喪失，血氨等毒性物質(zhì)積累導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力下降、嗜睡甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
2、凝血功能障礙
肝臟是凝血因子合成的主要場(chǎng)所，急性肝衰竭時(shí)凝血因子合成不足，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、消化道出血等。需監(jiān)測(cè)凝血功能，及時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物，嚴(yán)重出血時(shí)可考慮輸注血小板。
3、肝腎綜合征
急性肝衰竭可導(dǎo)致腎功能急劇惡化，出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制與有效循環(huán)血容量不足、腎血管收縮等因素有關(guān)。治療需維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，避免腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
4、感染
急性肝衰竭患者免疫功能低下，易發(fā)生肺部感染、自發(fā)性腹膜炎等。感染可進(jìn)一步加重肝損傷，需密切監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，同時(shí)注意預(yù)防醫(yī)院獲得性感染。
5、電解質(zhì)紊亂
肝臟代謝功能紊亂可引發(fā)低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)失衡，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心律失常。需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案，糾正酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
急性肝衰竭患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在20克以內(nèi)，以植物蛋白為主。可適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，維持每日尿量在1000毫升以上。注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化，定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)任何異常癥狀需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，不可自行用藥?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但仍需避免勞累，定期復(fù)查肝功能。
