陽痿勃起功能障礙可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起，可通過心理治療、口服藥物、真空負(fù)壓裝置、陰莖血管手術(shù)、激素替代等方式治療。
心理因素是青壯年陽痿的常見原因。工作壓力、焦慮抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起困難，表現(xiàn)為性交時(shí)陰莖無法達(dá)到或維持足夠硬度。認(rèn)知行為療法和伴侶共同參與的心理疏導(dǎo)能有效改善癥狀。
血管性病變在中老年患者中占比較高。動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓或糖尿病會(huì)減少陰莖海綿體血流量，典型癥狀為晨勃消失且逐漸加重?？刂苹A(chǔ)疾病的同時(shí)，可遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非等藥物改善血流。
神經(jīng)損傷常見于盆腔手術(shù)或外傷后。前列腺癌根治術(shù)、脊髓損傷等會(huì)干擾勃起神經(jīng)傳導(dǎo)，特征為突發(fā)性勃起功能喪失且伴隨會(huì)陰麻木。低強(qiáng)度沖擊波治療或陰莖假體植入手術(shù)可作為備選方案。
雄激素缺乏可能導(dǎo)致性欲減退合并勃起障礙。睪酮水平低于8nmol/L時(shí)可能出現(xiàn)夜間勃起減少、體毛脫落等癥狀。需通過血液檢測確認(rèn)后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素補(bǔ)充治療。
部分降壓藥、抗抑郁藥可能干擾勃起功能。如患者在使用利尿劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑后出現(xiàn)癥狀，建議與主治醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥方案。多數(shù)患者在停藥后癥狀可緩解。
長期未緩解的勃起功能障礙需排查冠心病等潛在疾病。研究顯示，陽痿可能比心絞痛早3-5年預(yù)警心血管風(fēng)險(xiǎn)。建議合并高血壓、高血脂的患者進(jìn)行心臟功能評估。
