肛裂復(fù)發(fā)可通過調(diào)整排便習(xí)慣、溫水坐浴、局部用藥及手術(shù)治療等方式改善。復(fù)發(fā)通常與便秘、肛門括約肌痙攣、局部感染、飲食結(jié)構(gòu)不合理及瘢痕形成等因素有關(guān)。
調(diào)整排便是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。糞便干硬會(huì)反復(fù)撕裂肛管皮膚，建議每日定時(shí)排便，每次控制在5分鐘內(nèi)，避免久蹲用力。增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果、西芹等，配合每日2000毫升飲水可軟化糞便。頑固性便秘可短期使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性緩瀉劑。
溫水坐浴能緩解肛門痙攣并促進(jìn)裂口愈合。40℃左右溫水浸泡肛門10-15分鐘，每日2-3次，可添加高錳酸鉀溶液1：5000濃度輔助消炎。坐浴后保持肛周干燥，避免潮濕刺激。
局部用藥適用于急性期疼痛控制。硝酸甘油軟膏能松弛括約肌改善血供，利多卡因凝膠可暫時(shí)緩解劇痛，重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥膏導(dǎo)致皮膚萎縮。
手術(shù)治療針對(duì)慢性肛裂或保守治療無效者。肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)能永久降低肛管壓力，肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或潛行瘺管者。術(shù)后需配合生物反饋訓(xùn)練預(yù)防肛門失禁。
瘢痕體質(zhì)患者更易復(fù)發(fā)，裂口處纖維化會(huì)降低組織彈性。此類人群需嚴(yán)格控制誘發(fā)因素，術(shù)后可考慮注射肉毒桿菌毒素延緩瘢痕增生。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，需及時(shí)就醫(yī)排除肛周膿腫。
