腸腺癌被稱為“懶癌”主要與其生長速度較慢、轉(zhuǎn)移風(fēng)險較低的特點有關(guān)。這種癌癥多發(fā)生于結(jié)直腸，屬于惡性程度相對較低的腫瘤類型，臨床進展通常較為緩慢。
腸腺癌的惰性特征主要體現(xiàn)在三個方面。從生物學(xué)行為來看，腸腺癌細(xì)胞分化程度較高，增殖活性較低，腫瘤倍增時間可達300-600天，遠(yuǎn)快于小細(xì)胞肺癌等高度惡性腫瘤。從疾病進程觀察，從腺瘤發(fā)展為浸潤性癌平均需要10-15年，為早期篩查和干預(yù)提供了充足時間窗。在轉(zhuǎn)移特性方面，腸腺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率約為20%-30%，顯著低于胰腺癌等容易早期轉(zhuǎn)移的癌種。
腸腺癌的惰性表現(xiàn)與多種分子機制相關(guān)。微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腸癌因DNA錯配修復(fù)缺陷，腫瘤突變負(fù)荷較高，反而可能對免疫治療敏感。染色體不穩(wěn)定型腸癌常見APC、KRAS等基因突變，但通常保持相對穩(wěn)定的基因組特征。部分腸腺癌還存在CpG島甲基化表型，導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控相關(guān)基因沉默。
雖然腸腺癌進展緩慢，但定期篩查仍不可忽視。建議50歲以上人群每5-10年進行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉應(yīng)及時切除。對于確診患者，即使分期較早也需規(guī)范治療，避免因“懶癌”認(rèn)知延誤最佳干預(yù)時機。極少數(shù)腸腺癌可能表現(xiàn)為低分化或印戒細(xì)胞癌等侵襲性亞型，這類病例需要更積極的治療策略。
