腎積水的癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、血尿以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等。腎積水是指尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張，可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或先天畸形等因素引起。
1、腰部脹痛
腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛是腎積水的典型表現(xiàn)，疼痛多位于患側(cè)肋骨與脊柱交界處。當(dāng)積水突然加重時(shí)可能引發(fā)腎絞痛，疼痛可放射至下腹部或會(huì)陰部。這種癥狀與輸尿管梗阻導(dǎo)致的腎盂內(nèi)壓力升高有關(guān)，患者常因體位改變而疼痛加劇。
2、排尿異常
患者可能出現(xiàn)尿量減少、排尿費(fèi)力或尿流變細(xì)等癥狀。雙側(cè)腎積水嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致無(wú)尿，單側(cè)病變可能出現(xiàn)夜尿增多。部分患者會(huì)伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，這與下尿路梗阻或合并尿路感染有關(guān)。
3、腹部腫塊
嬰幼兒腎積水常以腹部包塊為首發(fā)癥狀，成人嚴(yán)重腎積水時(shí)也可觸及腰部腫塊。腫塊質(zhì)地中等，表面光滑，按壓可能有輕度壓痛。這種情況多見(jiàn)于重度腎積水導(dǎo)致腎臟體積顯著增大。
4、血尿
約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，多由結(jié)石移動(dòng)損傷尿路上皮所致。腫瘤引起的腎積水可能表現(xiàn)為無(wú)痛性全程血尿。血尿程度與病因相關(guān)，通常為間歇性發(fā)作。
5、發(fā)熱寒戰(zhàn)
合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39攝氏度以上。患者常伴有惡心嘔吐等全身癥狀，提示急性腎盂腎炎發(fā)作。這種情況需緊急抗感染治療，否則可能進(jìn)展為膿毒血癥。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，但應(yīng)避免睡前大量飲水。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫，合并感染時(shí)需增加維生素C攝入。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重應(yīng)立即就醫(yī)。先天性腎積水患兒家長(zhǎng)需特別注意觀察排尿情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪檢查。
