一出汗就起紅疹可能與膽堿能性蕁麻疹、汗液刺激、皮膚敏感、接觸性皮炎、濕疹等因素有關。膽堿能性蕁麻疹是體溫升高誘發(fā)的過敏反應，汗液中的成分可能直接刺激皮膚屏障受損者，部分人群對汗液中代謝產(chǎn)物敏感，接觸某些衣物或化學物質(zhì)也可能引發(fā)皮炎，而濕疹患者汗液滯留會加重炎癥。
1、膽堿能性蕁麻疹
運動或受熱后體溫上升，刺激膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，引發(fā)肥大細胞脫顆粒釋放組胺，導致毛細血管擴張和皮膚風團。皮疹呈直徑1-3毫米的紅色小丘疹，伴明顯瘙癢，30-60分鐘可自行消退。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥，嚴重者需避免劇烈運動并保持環(huán)境涼爽。
2、汗液刺激
汗液中乳酸、尿素等成分濃度過高時，可能腐蝕角質(zhì)層薄弱者的皮膚屏障。表現(xiàn)為汗孔周圍密集紅斑伴刺痛感，常見于肥胖者皮膚褶皺處。建議出汗后及時用清水沖洗，避免搔抓，可外用氧化鋅軟膏保護皮膚。穿透氣棉質(zhì)衣物、控制環(huán)境濕度有助于減少發(fā)作。
3、皮膚敏感
特應性體質(zhì)人群汗液中的金屬離子或pH值變化可能激活TRPV1受體，引發(fā)神經(jīng)源性炎癥。皮疹多出現(xiàn)在頸部、肘窩等部位，呈現(xiàn)邊界不清的彌漫性紅斑。需避免使用堿性沐浴露，洗澡水溫不超過38℃，必要時短期使用丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。
4、接觸性皮炎
衣物染料、洗滌劑殘留物與汗液混合后形成致敏原，誘發(fā)Ⅳ型變態(tài)反應。皮損形態(tài)與接觸物形狀一致，可能出現(xiàn)水皰或滲出。明確過敏原后應更換無熒光劑洗衣產(chǎn)品，發(fā)作期可外用糠酸莫米松乳膏，合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
5、濕疹
慢性濕疹患者汗液蒸發(fā)障礙導致角質(zhì)層水合過度，加重皮膚炎癥反應。表現(xiàn)為對稱性紅斑、丘疹伴鱗屑，汗后瘙癢加劇。日常需使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復屏障，急性期遵醫(yī)囑短期應用鹵米松乳膏，合并細菌感染時可配合夫西地酸乳膏。
建議選擇寬松透氣的純棉衣物，運動后及時擦干汗液并用溫水清潔皮膚。避免攝入辛辣食物及酒精等可能加重血管擴張的飲食。若皮疹反復發(fā)作超過6周或出現(xiàn)呼吸困難等全身癥狀，需到皮膚科進行斑貼試驗、血清IgE檢測等檢查。長期反復發(fā)作者可考慮進行過敏原篩查，必要時采用生物制劑治療。保持居住環(huán)境相對濕度在50%-60%之間有助于減少癥狀復發(fā)。
