他汀類藥物的不良反應(yīng)主要有肝功能異常、肌肉損傷、胃腸道不適、血糖異常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。他汀類藥物是臨床常用的降脂藥物，適用于高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病等患者，但部分人群用藥后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
1、肝功能異常
他汀類藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。輕度升高通常無(wú)須停藥，定期監(jiān)測(cè)肝功能即可。若轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值3倍以上，需考慮減量或更換藥物。用藥期間應(yīng)避免飲酒，合并肝炎患者需謹(jǐn)慎使用阿托伐他汀、辛伐他汀等經(jīng)肝臟代謝的藥物。
2、肌肉損傷
部分患者可能出現(xiàn)肌痛、肌無(wú)力等肌肉癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。高齡、聯(lián)合使用貝特類降脂藥或環(huán)孢素等人群風(fēng)險(xiǎn)較高。出現(xiàn)肌酸激酶顯著升高或尿色加深時(shí)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。洛伐他汀、辛伐他汀等親脂性他汀更易引發(fā)肌肉不良反應(yīng)。
3、胃腸道不適
常見(jiàn)腹脹、惡心、便秘等消化道癥狀，多與藥物直接刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議餐后服藥以減輕刺激，避免與葡萄柚汁同服。瑞舒伐他汀等水溶性他汀的胃腸道反應(yīng)相對(duì)較輕，必要時(shí)可更換藥物類型。
4、血糖異常
長(zhǎng)期使用可能增加胰島素抵抗，導(dǎo)致空腹血糖輕度升高。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)整降糖方案。匹伐他汀對(duì)血糖影響較小，可作為高風(fēng)險(xiǎn)人群的替代選擇。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶力減退等表現(xiàn)，通常癥狀輕微且可逆。高齡或合并腦血管疾病者更易發(fā)生，必要時(shí)可減少氟伐他汀等親脂性他汀的夜間劑量。
服用他汀類藥物期間應(yīng)保持低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，適當(dāng)增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)降脂效果，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌肉損傷。用藥初期每4-6周需復(fù)查血脂、肝功能和肌酸激酶，穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。若出現(xiàn)持續(xù)肌肉疼痛、皮膚黃染或嚴(yán)重胃腸反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并多種慢性病患者用藥前需全面評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
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