老年人心衰咳嗽可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、地高辛片等藥物。心衰咳嗽多與肺淤血、體液潴留等因素相關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇藥物。
一、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片為利尿劑，適用于心衰合并體液潴留引起的咳嗽。該藥通過(guò)促進(jìn)鈉水排泄減輕心臟負(fù)荷，緩解肺淤血導(dǎo)致的刺激性干咳。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥。心衰患者應(yīng)避免自行調(diào)整劑量。
二、呋塞米片
呋塞米片屬于強(qiáng)效利尿劑，能快速改善心源性肺水腫引發(fā)的咳嗽氣促。其通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收減少血容量，降低肺動(dòng)脈壓。需注意可能引發(fā)體位性低血壓，服藥后應(yīng)緩慢改變體位。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整用藥方案。
三、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑，適用于慢性心衰伴咳嗽癥狀。該藥通過(guò)抗纖維化作用延緩心肌重構(gòu)，同時(shí)減少醛固酮導(dǎo)致的水鈉潴留。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高鉀血癥和乳腺增生，需定期復(fù)查血鉀水平。與ACEI類(lèi)藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
四、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片
沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片是ARNI類(lèi)新型抗心衰藥物，對(duì)心衰相關(guān)咳嗽效果顯著。其通過(guò)抑制腦啡肽酶和血管緊張素受體雙重機(jī)制改善心室功能。需注意從ACEI轉(zhuǎn)換使用時(shí)存在36小時(shí)洗脫期，可能引起癥狀性低血壓。
五、地高辛片
地高辛片適用于心衰伴快速房顫引發(fā)的咳嗽，通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力改善肺循環(huán)。該藥治療窗較窄，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒。老年患者更易出現(xiàn)惡心、視覺(jué)異常等不良反應(yīng)，服藥期間應(yīng)限制富含鈣質(zhì)食物攝入。
老年心衰患者咳嗽用藥需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免聯(lián)用非甾體抗炎藥等加重心臟負(fù)荷的藥物。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰需立即就診。穩(wěn)定期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免寒冷刺激誘發(fā)咳嗽發(fā)作。
