骨質(zhì)疏松患者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬、降鈣素、特立帕肽等藥物。骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，易引發(fā)骨折，需結(jié)合藥物與生活方式綜合干預(yù)。
一、藥物
1、阿侖膦酸鈉
阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，通過抑制破骨細(xì)胞活性減緩骨吸收，適用于絕經(jīng)后女性及男性骨質(zhì)疏松。該藥需空腹服用并保持直立姿勢，常見不良反應(yīng)包括食管刺激和胃腸道不適。長期使用需監(jiān)測頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。
2、唑來膦酸
唑來膦酸為靜脈注射用雙膦酸鹽，每年一次給藥即可顯著降低椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。適用于無法耐受口服雙膦酸鹽或依從性差的患者。用藥后可能出現(xiàn)流感樣癥狀，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、雷洛昔芬
雷洛昔芬是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，可增加骨密度同時(shí)降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。該藥可能增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，禁用于有血栓病史或長期臥床者。用藥期間需定期評估乳腺和子宮狀況。
4、降鈣素
降鈣素通過直接抑制破骨細(xì)胞減輕骨痛，適用于伴有骨折急性疼痛的骨質(zhì)疏松患者。劑型包括鼻噴劑和注射劑，常見副作用為面部潮紅和惡心。長期療效有限，通常作為短期鎮(zhèn)痛輔助用藥。
5、特立帕肽
特立帕肽是重組人甲狀旁腺激素片段，通過促進(jìn)骨形成改善骨微結(jié)構(gòu)，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或多次骨折患者。需每日皮下注射，療程不超過24個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測血鈣水平，禁用于骨肉瘤風(fēng)險(xiǎn)人群。
骨質(zhì)疏松患者除藥物治療外，應(yīng)保證每日鈣攝入與維生素D補(bǔ)充，進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動如步行或太極。避免吸煙飲酒，居家環(huán)境需防跌倒。建議定期進(jìn)行骨密度檢測，根據(jù)醫(yī)生評估調(diào)整用藥方案。合并其他慢性疾病時(shí)需注意藥物相互作用，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或身高縮短應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
