老年人腰椎間盤突出可選擇中醫(yī)或西醫(yī)治療，急性發(fā)作期建議優(yōu)先西醫(yī)干預(yù)，慢性緩解期可配合中醫(yī)調(diào)理。治療方式主要有藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、針灸推拿、功能鍛煉等。
一、西醫(yī)治療優(yōu)勢
西醫(yī)在急性期具有快速緩解癥狀的優(yōu)勢。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊能減輕神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)；椎間孔鏡手術(shù)可直接解除神經(jīng)壓迫，適用于嚴(yán)重馬尾綜合征患者。影像學(xué)檢查能精確定位突出節(jié)段，為治療方案提供客觀依據(jù)。但長期使用鎮(zhèn)痛藥物可能引起胃腸黏膜損傷。
二、中醫(yī)治療特點(diǎn)
中醫(yī)通過整體調(diào)理改善局部癥狀，針灸選取腎俞、大腸俞等穴位可緩解肌肉痙攣，中藥方劑如獨(dú)活寄生湯能溫經(jīng)通絡(luò)。推拿手法可調(diào)整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，但需避開急性炎癥期。中藥熏蒸能促進(jìn)局部血液循環(huán)，適合寒濕型腰痛患者。治療周期較長，需配合功能鍛煉鞏固療效。
三、聯(lián)合治療策略
急性期采用西醫(yī)控制癥狀后，可逐步介入中醫(yī)康復(fù)手段。西醫(yī)手術(shù)解除機(jī)械壓迫后，用中藥調(diào)理氣血運(yùn)行障礙。物理治療配合艾灸能改善術(shù)后殘留癥狀，但需注意骨質(zhì)疏松患者避免暴力推拿。椎間盤造影等檢查明確診斷后，可針對性選擇中藥外敷或神經(jīng)阻滯治療。
四、特殊人群考量
合并嚴(yán)重心肺疾病者優(yōu)先保守治療，高齡患者慎用硬膜外麻醉。糖尿病患者需控制針灸感染風(fēng)險(xiǎn)，長期服用抗凝藥物者禁忌刺絡(luò)放血。骨質(zhì)疏松患者避免牽引過度，可改用微波理療。中醫(yī)辨證需區(qū)分氣滯血瘀與肝腎虧虛證型。
五、日常管理要點(diǎn)
急性期臥硬板床休息，慢性期加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。避免久坐久站，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕保持生理曲度，坐姿可加用腰椎支撐靠墊。
建議老年患者根據(jù)病情階段選擇治療方式，急性劇烈疼痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估手術(shù)指征?？祻?fù)期可每周進(jìn)行游泳或拱橋運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群，飲食多攝入牛奶、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。定期復(fù)查腰椎MRI觀察突出物變化，避免盲目進(jìn)行重手法按摩。冬季注意腰部保暖，可使用中藥熱敷包預(yù)防復(fù)發(fā)。
