舌癌晚期癥狀主要包括舌部潰瘍經(jīng)久不愈、舌體活動受限、頸部淋巴結(jié)腫大、言語及吞咽困難、惡病質(zhì)表現(xiàn)。舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，晚期癥狀提示病情進(jìn)展嚴(yán)重，需立即就醫(yī)。
1、舌部潰瘍經(jīng)久不愈
晚期舌癌患者常見舌緣或舌背出現(xiàn)深大潰瘍，表面呈菜花狀或火山口樣，邊緣隆起且質(zhì)地堅(jiān)硬，常伴有自發(fā)痛或觸碰痛。潰瘍面易出血，抗感染治療無效，可能覆蓋灰白色壞死組織。這種潰瘍與普通口腔潰瘍不同，持續(xù)時間超過一個月且逐漸擴(kuò)大。
2、舌體活動受限
腫瘤浸潤舌肌深層會導(dǎo)致舌體運(yùn)動障礙，表現(xiàn)為伸舌偏斜、卷舌困難或無法抵住上腭。隨著腫瘤增大，可能出現(xiàn)舌體固定，影響咀嚼和食物攪拌功能。部分患者因腫瘤侵犯舌神經(jīng)出現(xiàn)半側(cè)舌麻木感。
3、頸部淋巴結(jié)腫大
約60%晚期患者出現(xiàn)同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常見于頜下區(qū)和頸深上群。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動度差，可能融合成團(tuán)塊并壓迫周圍組織。少數(shù)病例會出現(xiàn)雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提示預(yù)后較差。
4、言語及吞咽困難
腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為言語含糊、發(fā)音不清或完全失語。吞咽時因舌體推送功能喪失，可能出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、流涎或食物反流。嚴(yán)重者需依賴鼻飼管或胃造瘺維持營養(yǎng)，易并發(fā)吸入性肺炎。
5、惡病質(zhì)表現(xiàn)
晚期患者因進(jìn)食障礙和腫瘤消耗，會出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、貧血及低蛋白血癥。皮膚黏膜蒼白、皮下脂肪減少、肌肉萎縮等營養(yǎng)不良體征明顯。部分病例伴隨癌性發(fā)熱，體溫波動在38℃左右，抗生素治療無效。
舌癌晚期患者需加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水或醫(yī)用漱口水清潔口腔，避免感染加重疼痛。飲食應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)劑等，少量多餐保證熱量攝入。家屬需協(xié)助患者翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行姑息治療，包括放療控制局部病灶、化療延緩遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及營養(yǎng)支持治療，必要時可考慮氣管切開改善通氣。定期復(fù)查頸部CT或MRI評估病情進(jìn)展，心理疏導(dǎo)對改善患者生活質(zhì)量同樣重要。
