萎縮性胃炎與非萎縮性胃炎的主要區(qū)別在于胃黏膜腺體是否減少或消失，前者伴隨腺體萎縮和腸化生，后者僅表現(xiàn)為炎癥細(xì)胞浸潤。兩種胃炎在病因、病理特征、癌變風(fēng)險等方面存在差異，主要有胃黏膜變化、癌變概率、病因機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、治療重點等區(qū)別。
1、胃黏膜變化
萎縮性胃炎的特征是胃黏膜固有腺體數(shù)量減少或消失，可能伴隨腸上皮化生或假幽門腺化生。非萎縮性胃炎僅表現(xiàn)為胃黏膜層炎癥細(xì)胞浸潤，腺體結(jié)構(gòu)保持完整。胃鏡檢查中，萎縮性胃炎可見黏膜變薄、血管顯露，而非萎縮性胃炎多呈現(xiàn)充血水腫或糜爛。
2、癌變概率
萎縮性胃炎被列為胃癌前病變，尤其伴隨腸化生或異型增生時癌變風(fēng)險顯著增加。非萎縮性胃炎癌變概率極低，但長期未控制的幽門螺桿菌感染可能進(jìn)展為萎縮性胃炎。定期胃鏡監(jiān)測對萎縮性胃炎患者尤為重要。
3、病因機(jī)制
萎縮性胃炎常見于長期幽門螺桿菌感染、自身免疫因素或膽汁反流導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)損傷。非萎縮性胃炎多由短期幽門螺桿菌感染、藥物刺激或飲食不當(dāng)引發(fā)。自身免疫性胃炎患者中，壁細(xì)胞抗體會直接攻擊胃底腺體。
4、癥狀表現(xiàn)
兩種胃炎均可出現(xiàn)上腹痛、腹脹等消化不良癥狀，但萎縮性胃炎因胃酸分泌減少，可能伴隨食欲減退、貧血、體重下降等全身癥狀。非萎縮性胃炎患者胃酸分泌通常正常，反酸燒心癥狀更為突出。
5、治療重點
萎縮性胃炎需重點關(guān)注癌變監(jiān)測和營養(yǎng)支持，如補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等。非萎縮性胃炎以消除病因和緩解癥狀為主，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等。兩種胃炎均需根除幽門螺桿菌感染。
建議患者保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和過度飲酒。萎縮性胃炎患者應(yīng)每年接受胃鏡復(fù)查，監(jiān)測病理變化。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于黏膜修復(fù)，如雞蛋、魚肉及深色蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便等癥狀時需立即就醫(yī)。日常管理中需注意調(diào)節(jié)情緒壓力，避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。
