牙體缺損可通過樹脂充填、嵌體修復(fù)、全冠修復(fù)、貼面修復(fù)、樁核冠修復(fù)等方式治療。牙體缺損通常由齲病、外傷、磨耗、酸蝕癥、發(fā)育異常等原因引起。
1、樹脂充填
樹脂充填適用于小范圍牙體缺損，尤其是前牙美學(xué)區(qū)或后牙咬合面淺齲。采用復(fù)合樹脂材料直接充填可恢復(fù)牙齒形態(tài)與功能，操作時(shí)間短且能保留更多健康牙體組織。治療前需徹底清除齲壞組織并進(jìn)行窩洞預(yù)備，光照固化后需調(diào)整咬合。對(duì)于深齲近髓者需先墊底保護(hù)牙髓。
2、嵌體修復(fù)
嵌體修復(fù)適用于中等范圍牙體缺損，包括金屬嵌體、瓷嵌體和樹脂嵌體三類。通過數(shù)字化掃描或傳統(tǒng)取模制作個(gè)性化修復(fù)體，利用粘接技術(shù)固定于預(yù)備后的窩洞內(nèi)。瓷嵌體具有良好生物相容性和美學(xué)效果，后牙區(qū)金屬嵌體耐磨性更優(yōu)。需注意邊緣密合度以避免繼發(fā)齲。
3、全冠修復(fù)
全冠修復(fù)適用于大面積牙體缺損或根管治療后牙齒，分為金屬烤瓷冠、全瓷冠和金屬冠。需進(jìn)行牙體預(yù)備形成特定形態(tài)，全瓷冠透光性接近天然牙，前牙區(qū)多選用二氧化鋯或玻璃陶瓷。修復(fù)后需評(píng)估鄰接關(guān)系和咬合功能，避免修復(fù)體過厚導(dǎo)致牙齦刺激。
4、貼面修復(fù)
貼面修復(fù)主要用于前牙唇面缺損或變色牙，包括瓷貼面和樹脂貼面。微創(chuàng)預(yù)備僅需磨除少量釉質(zhì)，瓷貼面具有更高抗著色性和長期穩(wěn)定性。適應(yīng)癥包括氟斑牙、四環(huán)素牙及輕度扭轉(zhuǎn)牙，重度磨牙癥患者需謹(jǐn)慎選擇。粘接過程需嚴(yán)格隔濕以保證遠(yuǎn)期效果。
5、樁核冠修復(fù)
樁核冠修復(fù)適用于冠部大面積缺損但牙根完好的患牙，分為鑄造金屬樁核和纖維樁核。先通過根管預(yù)備植入樁核恢復(fù)牙體基礎(chǔ)形態(tài)，再行全冠修復(fù)。纖維樁彈性模量接近牙本質(zhì)可降低根折風(fēng)險(xiǎn)，前牙區(qū)建議搭配全瓷冠。需確保剩余牙體組織厚度足夠并提供足夠固位力。
牙體缺損患者日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面，避免咬硬物防止修復(fù)體崩裂。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲或修復(fù)體邊緣微滲漏，吸煙者需減少頻次以防修復(fù)體著色。修復(fù)后出現(xiàn)冷熱敏感或咬合不適需及時(shí)復(fù)診，嚴(yán)重磨牙癥患者夜間需佩戴咬合墊。飲食注意減少碳酸飲料攝入，高糖食物攝入后及時(shí)漱口。
