心臟早搏醫(yī)學(xué)稱(chēng)期前收縮是心臟電傳導(dǎo)異常引發(fā)的提前心跳，多數(shù)為良性，但部分可能提示潛在心臟疾病。常見(jiàn)原因包括生理性因素如熬夜、咖啡因攝入、精神緊張和病理性因素如心肌炎、冠心病、電解質(zhì)紊亂。危害程度與早搏類(lèi)型及基礎(chǔ)疾病相關(guān)，頻發(fā)早搏可能誘發(fā)心悸、乏力，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂或加重心力衰竭。
生理性誘因
長(zhǎng)期熬夜會(huì)擾亂自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，增加心臟異位起搏點(diǎn)興奮性；過(guò)量攝入咖啡因或酒精可直接刺激心肌細(xì)胞；焦慮狀態(tài)下交感神經(jīng)過(guò)度激活也可能誘發(fā)早搏。這類(lèi)早搏通常通過(guò)改善作息、減少刺激物攝入、心理疏導(dǎo)即可緩解。
病理性因素
心肌炎后遺留的心肌瘢痕可能成為異常電活動(dòng)起源，患者常伴有活動(dòng)后氣促；冠心病患者因心肌缺血導(dǎo)致傳導(dǎo)異常，多合并胸痛癥狀。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等明確病因，針對(duì)原發(fā)病治療。
潛在危害
偶發(fā)早搏可能僅表現(xiàn)為短暫心悸，但頻發(fā)室性早搏＞1000次/日可能降低心輸出量，長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速性心肌病。合并結(jié)構(gòu)性心臟病者，早搏可能觸發(fā)室顫等惡性心律失常。
干預(yù)措施
無(wú)癥狀生理性早搏無(wú)需特殊處理，建議調(diào)整生活方式。病理性早搏需根據(jù)病因選擇治療方案，如冠心病患者使用美托洛爾控制心率，心肌炎患者輔以輔酶Q10營(yíng)養(yǎng)心肌。頻發(fā)癥狀性早搏可考慮射頻消融術(shù)。
若早搏伴隨暈厥、持續(xù)胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難，需立即排查嚴(yán)重心律失常。普通人群體檢發(fā)現(xiàn)早搏應(yīng)結(jié)合臨床癥狀評(píng)估，避免過(guò)度治療。
