子宮破裂通常由子宮瘢痕、產(chǎn)道梗阻和子宮收縮過(guò)強(qiáng)等因素引起。子宮破裂是產(chǎn)科急癥，可能導(dǎo)致母嬰生命危險(xiǎn)，需立即就醫(yī)處理。
子宮瘢痕是子宮破裂的常見原因。既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)會(huì)在子宮留下瘢痕組織，瘢痕處肌層薄弱，在妊娠晚期或分娩時(shí)容易發(fā)生破裂。這類患者需在孕早期評(píng)估瘢痕情況，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
產(chǎn)道梗阻也會(huì)增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。胎兒過(guò)大、骨盆狹窄或胎位異常等情況會(huì)使胎兒無(wú)法順利通過(guò)產(chǎn)道，子宮下段過(guò)度拉伸導(dǎo)致破裂。產(chǎn)前檢查需評(píng)估胎兒大小與骨盆條件，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)調(diào)整分娩方式。
子宮收縮過(guò)強(qiáng)可能引發(fā)子宮破裂。不規(guī)范的催產(chǎn)素使用或子宮對(duì)藥物過(guò)度敏感，會(huì)使宮縮頻率和強(qiáng)度超出子宮承受范圍。這種情況需立即停止催產(chǎn)素，必要時(shí)使用宮縮抑制劑。
少數(shù)情況下子宮破裂與子宮發(fā)育異常有關(guān)。雙角子宮、縱隔子宮等先天畸形會(huì)降低子宮肌層強(qiáng)度，在妊娠期更易發(fā)生破裂。這類患者需在孕前進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，制定個(gè)體化妊娠管理方案。
子宮破裂主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、胎心異常和陰道出血。一旦出現(xiàn)這些癥狀需立即終止妊娠，通過(guò)手術(shù)修復(fù)子宮或行子宮切除術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥。
