排糞造影主要用于檢查功能性排便障礙及相關(guān)疾病，可診斷直腸前突、直腸黏膜脫垂、盆底肌協(xié)同失調(diào)、恥骨直腸肌綜合征、會(huì)陰下降綜合征等。該檢查通過(guò)動(dòng)態(tài)影像觀察排便過(guò)程中直腸和盆底結(jié)構(gòu)的變化，幫助明確病因。
1、直腸前突
直腸前突是直腸前壁向陰道方向突出的病理改變，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。排糞造影可顯示直腸前壁囊袋狀突出深度，評(píng)估排便時(shí)對(duì)比劑滯留情況。輕度可通過(guò)增加膳食纖維攝入改善，中重度需生物反饋治療或手術(shù)修補(bǔ)。
2、直腸黏膜脫垂
表現(xiàn)為直腸黏膜層環(huán)形或局部脫出肛管，排糞造影可見(jiàn)黏膜皺襞堆積呈"環(huán)形套疊"征象。早期可通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)緩解，進(jìn)展期需硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。
3、盆底肌協(xié)同失調(diào)
排便時(shí)盆底肌群反常收縮導(dǎo)致出口梗阻，造影顯示肛直角不增大反而縮小。生物反饋訓(xùn)練是核心治療手段，配合腹式呼吸鍛煉可改善協(xié)調(diào)性，嚴(yán)重者需肉毒毒素注射松解肌肉。
4、恥骨直腸肌綜合征
恥骨直腸肌痙攣性肥厚導(dǎo)致排便困難，造影可見(jiàn)"擱架征"——直腸遠(yuǎn)端前向成角畸形。初期采用溫水坐浴和肌肉松弛劑，頑固病例需手術(shù)部分離斷恥骨直腸肌。
5、會(huì)陰下降綜合征
盆底支持結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致會(huì)陰位置下移，造影測(cè)量靜息及用力時(shí)會(huì)陰下降距離超過(guò)3厘米。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力，重度脫垂需行腹腔鏡骶骨固定術(shù)。
接受排糞造影前需清潔灌腸準(zhǔn)備，檢查后建議增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，避免久蹲久坐。長(zhǎng)期便秘患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣，配合腹肌鍛煉和盆底康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)排便困難、肛門(mén)墜脹或出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
