人流后一周出現(xiàn)陰道出血可能是術(shù)后子宮恢復(fù)期的正常現(xiàn)象，也可能與感染、妊娠組織殘留等因素有關(guān)。主要影響因素有子宮內(nèi)膜修復(fù)、激素水平波動(dòng)、宮腔感染、妊娠物殘留、凝血功能異常。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)
人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)刮除子宮內(nèi)膜，術(shù)后一周左右新生內(nèi)膜開始生長，部分患者可能出現(xiàn)少量蛻膜組織脫落出血。這種出血量通常少于月經(jīng)，持續(xù)時(shí)間短，屬于生理性修復(fù)過程。建議保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察出血量變化。
2、激素水平波動(dòng)
妊娠終止后體內(nèi)孕激素水平急劇下降，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫。這種激素撤退性出血可能表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或類似月經(jīng)，常伴有下腹墜脹感?？赏ㄟ^超聲檢查評估子宮內(nèi)膜厚度，一般無須特殊處理。
3、宮腔感染
術(shù)后抵抗力下降或操作不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為異常出血伴發(fā)熱、腹痛、分泌物異味等癥狀。常見病原體包括鏈球菌、大腸桿菌等。確診需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素，同時(shí)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)。
4、妊娠物殘留
手術(shù)未完全清除絨毛組織時(shí)，殘留物可能刺激子宮收縮導(dǎo)致出血，超聲可見宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)。這種情況可能引起大出血或感染，需行清宮術(shù)處理。術(shù)后可配合益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等藥物促進(jìn)子宮復(fù)舊。
5、凝血功能異常
少數(shù)患者存在血小板減少或凝血因子缺乏，可能導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)面持續(xù)滲血。需檢查凝血四項(xiàng)、D-二聚體等指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K或輸注血漿。合并貧血者可服用琥珀酸亞鐵片糾正。
術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)密切觀察出血性狀，若出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)超過10天或伴有發(fā)熱、劇烈腹痛需立即就診。恢復(fù)期避免盆浴及性生活，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，多食用動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，適當(dāng)服用阿膠等滋補(bǔ)品。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，術(shù)后一個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)子宮恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)可配合紅棗枸杞茶食療，但不可替代正規(guī)醫(yī)療干預(yù)。
