兒童斜視的表現(xiàn)主要有雙眼視線不平行、歪頭視物、頻繁眨眼、畏光流淚、視物重影等。斜視是指雙眼無法同時(shí)注視同一目標(biāo)，可能由屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。
1、雙眼視線不平行
患兒注視物體時(shí)，一只眼睛視線偏離目標(biāo)方向，表現(xiàn)為內(nèi)斜、外斜或垂直斜視。內(nèi)斜視常見于先天性調(diào)節(jié)性斜視，外斜視多與集合功能不足有關(guān)。部分患兒在疲勞或注意力不集中時(shí)斜視加重，需通過角膜映光法或遮蓋試驗(yàn)確診。
2、歪頭視物
患兒常通過頭部?jī)A斜代償眼位偏斜，多見于垂直斜視或旋轉(zhuǎn)性斜視。這種代償性頭位可能引發(fā)頸部肌肉緊張，長(zhǎng)期未矯正會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)保持異常頭位時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、頻繁眨眼
因雙眼視軸不一致導(dǎo)致的視疲勞，患兒會(huì)不自主增加眨眼頻率以緩解不適。部分間歇性斜視患兒在強(qiáng)光下癥狀加重，可能伴隨揉眼動(dòng)作。需與干眼癥、過敏性結(jié)膜炎等疾病鑒別。
4、畏光流淚
斜視造成的雙眼融像困難會(huì)使患兒對(duì)光線敏感，尤其在戶外活動(dòng)時(shí)明顯。異常的眼瞼閉合可能導(dǎo)致淚液分布不均，出現(xiàn)反射性流淚。這種情況需排查是否合并角膜暴露或倒睫等問題。
5、視物重影
大齡兒童可主訴看東西有雙影，常見于急性發(fā)生的麻痹性斜視。由于大腦無法融合兩個(gè)不同位置的物像，患兒可能通過閉上一只眼來消除復(fù)視。需警惕顱腦外傷、病毒感染等致病因素。
發(fā)現(xiàn)兒童斜視表現(xiàn)應(yīng)盡早就診眼科，通過視力檢查、屈光檢查、眼球運(yùn)動(dòng)評(píng)估等明確類型。治療包括屈光矯正、遮蓋療法、棱鏡治療及手術(shù)矯正。日常生活中需避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證每日戶外活動(dòng)時(shí)間，定期復(fù)查視功能發(fā)育情況。部分斜視可能影響立體視功能形成，3-6歲是視覺發(fā)育關(guān)鍵期，及時(shí)干預(yù)可獲得更好預(yù)后。
