甲狀腺癌患者術(shù)前需注意完善檢查、調(diào)整用藥、營(yíng)養(yǎng)支持、心理準(zhǔn)備及術(shù)前禁食等事項(xiàng)。術(shù)前準(zhǔn)備主要涉及甲狀腺功能評(píng)估、凝血功能檢查、頸部影像學(xué)檢查、停用抗凝藥物、高蛋白飲食調(diào)節(jié)等內(nèi)容。
1、完善檢查
術(shù)前需完成甲狀腺功能五項(xiàng)檢測(cè)，明確促甲狀腺激素水平是否異常。頸部超聲或CT檢查可幫助判斷腫瘤大小及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。部分患者需進(jìn)行喉鏡檢查評(píng)估聲帶功能，避免術(shù)中喉返神經(jīng)損傷。心電圖和肺功能檢查可排查手術(shù)麻醉禁忌證。
2、調(diào)整用藥
服用華法林等抗凝藥物的患者需提前5-7天改用低分子肝素替代。甲亢患者需將丙硫氧嘧啶調(diào)整為術(shù)前控制劑量。糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，必要時(shí)調(diào)整胰島素用量。所有保健品及中藥需在術(shù)前一周停用，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
術(shù)前兩周建議采用高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白幫助傷口愈合。補(bǔ)充維生素C和鋅元素可促進(jìn)膠原蛋白合成。貧血患者需增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鐵劑糾正貧血狀態(tài)。
4、心理準(zhǔn)備
通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的術(shù)前宣教了解手術(shù)流程和預(yù)后，減輕焦慮情緒?？蓞⒓硬∮呀涣鲿?huì)獲取康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，建立治療信心。與主刀醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案，明確甲狀腺全切或部分切除的利弊選擇。
5、術(shù)前禁食
常規(guī)手術(shù)前8小時(shí)需完全禁食固體食物，術(shù)前2小時(shí)禁飲清水。全麻患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。術(shù)晨更換清潔病號(hào)服，去除假牙及首飾。備皮區(qū)需用消毒液清潔頸部至胸前皮膚，降低切口感染概率。
甲狀腺癌患者術(shù)前應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜導(dǎo)致免疫力下降。每日進(jìn)行頸部后仰訓(xùn)練有助于暴露手術(shù)視野。準(zhǔn)備U型枕用于術(shù)后體位固定，學(xué)習(xí)床上翻身技巧預(yù)防壓瘡。家屬需協(xié)助記錄每日生命體征變化，術(shù)后康復(fù)階段建議采用低碘飲食，控制海帶紫菜等攝入，定期復(fù)查甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物。保持切口干燥清潔，出現(xiàn)發(fā)熱或頸部腫脹需及時(shí)就醫(yī)。
