羅紅霉素和阿奇霉素在抗菌譜、代謝途徑及不良反應(yīng)等方面存在差異。兩者均屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，但阿奇霉素的半衰期更長(zhǎng)，組織穿透性更強(qiáng)。
1、抗菌譜差異
羅紅霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌作用較強(qiáng)，對(duì)部分厭氧菌也有抑制作用。阿奇霉素除覆蓋上述菌群外，對(duì)流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等革蘭陰性菌的抗菌活性更突出，對(duì)非典型病原體如肺炎支原體、衣原體的作用顯著優(yōu)于羅紅霉素。
2、藥代動(dòng)力學(xué)
阿奇霉素具有獨(dú)特的組織靶向性，在肺組織、扁桃體等部位的濃度可達(dá)血液濃度的數(shù)十倍，且半衰期長(zhǎng)達(dá)68小時(shí)，可實(shí)現(xiàn)短療程給藥。羅紅霉素半衰期約12小時(shí)，需每日兩次給藥，其組織分布濃度相對(duì)均衡。
3、不良反應(yīng)
羅紅霉素常見(jiàn)胃腸反應(yīng)如惡心、腹痛，偶見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。阿奇霉素胃腸刺激較輕，但可能引發(fā)Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，心臟病患者需慎用。兩者均可能出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，但阿奇霉素與藥物相互作用更少。
4、臨床應(yīng)用
羅紅霉素多用于皮膚軟組織感染、輕中度呼吸道感染。阿奇霉素適用于社區(qū)獲得性肺炎、支原體肺炎及性傳播疾病，其三日療法對(duì)依從性差的患者更具優(yōu)勢(shì)。兒童中耳炎治療時(shí)，阿奇霉素的耐藥率相對(duì)較低。
5、特殊人群
肝功能不全者羅紅霉素需減量，阿奇霉素一般無(wú)須調(diào)整。妊娠期使用均需權(quán)衡利弊，哺乳期阿奇霉素進(jìn)入乳汁量較少。腎功能不全時(shí)兩者均無(wú)須調(diào)整劑量，但嚴(yán)重腎衰患者使用羅紅霉素需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
使用抗生素前應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查，避免盲目用藥。治療期間注意觀察是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，避免與抗心律失常藥等聯(lián)用。完成規(guī)定療程，不可隨意停藥。日常需加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)免疫力，減少抗生素使用概率，出現(xiàn)感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
