手指上起小疙瘩并伴隨瘙癢可能由接觸性皮炎、汗皰疹、手癬、濕疹或蟲咬皮炎等原因引起。這些情況通常與過敏反應、真菌感染、皮膚屏障功能障礙或外界刺激有關，需結(jié)合具體癥狀和病史進行鑒別診斷。
1、接觸性皮炎
接觸洗滌劑、金屬或化學物質(zhì)后，皮膚發(fā)生Ⅳ型超敏反應。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹，伴有灼熱感和劇烈瘙癢。避免接觸過敏原是關鍵，局部可外用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。嚴重時需口服氯雷他定等抗組胺藥物。
2、汗皰疹
夏季多發(fā)于手指側(cè)緣的深在性小水皰，與多汗癥或精神壓力相關。水皰干涸后會脫屑，反復發(fā)作可能轉(zhuǎn)為慢性濕疹。保持手部干燥，使用尿素軟膏促進角質(zhì)修復，急性期可用硼酸溶液濕敷。避免搔抓以防繼發(fā)感染。
3、手癬
由紅色毛癬菌等真菌感染引起，初期為邊緣隆起的環(huán)形皮損，后期可能出現(xiàn)皸裂和鱗屑。實驗室真菌鏡檢可確診。需堅持使用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏，合并甲癬時需配合口服伊曲康唑。注意毛巾等物品單獨消毒。
4、濕疹
慢性炎癥導致皮膚屏障受損，表現(xiàn)為對稱分布的多形性皮疹。急性期滲出明顯，慢性期皮膚增厚苔蘚化。需長期使用保濕劑修復屏障，發(fā)作時短期應用鹵米松乳膏。合并金黃色葡萄球菌感染時需加用莫匹羅星軟膏。
5、蟲咬皮炎
蚊蟲叮咬后釋放組胺類物質(zhì)，形成紡錘形紅色風團樣丘疹，頂端常有小水皰。冷敷可緩解腫脹，外用樟腦薄荷柳酯乳膏止癢。對蚊蟲毒素過敏者可能出現(xiàn)大皰性反應，需及時就醫(yī)處理。
日常需避免過度清潔和使用堿性洗手液，洗手后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的護手霜。穿著棉質(zhì)手套減少摩擦，控制洗澡水溫不超過40℃。記錄飲食和接觸物幫助排查過敏原，若皮疹擴散至全身或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，應立即就診皮膚科。慢性反復發(fā)作者建議檢測血清IgE水平和斑貼試驗。
