結(jié)腸癌化療常用藥物主要有奧沙利鉑、卡培他濱、伊立替康、氟尿嘧啶、雷替曲塞等。化療方案需根據(jù)患者分期、耐受性及基因檢測結(jié)果個(gè)體化選擇，通常采用聯(lián)合用藥策略。
一、奧沙利鉑
奧沙利鉑屬于鉑類抗腫瘤藥，通過形成DNA加合物抑制腫瘤細(xì)胞復(fù)制。適用于III期結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療及轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌治療，常與氟尿嘧啶類藥物聯(lián)用。主要不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)毒性和骨髓抑制，用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和神經(jīng)功能。
二、卡培他濱
卡培他濱是口服氟尿嘧啶前體藥物，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性成分干擾DNA合成。適用于老年或無法耐受靜脈化療的患者，單藥或聯(lián)合奧沙利鉑使用。常見副作用有手足綜合征和腹瀉，服藥期間應(yīng)避免陽光直射。
三、伊立替康
伊立替康為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，通過阻止DNA解旋導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡。主要用于轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的二線治療，聯(lián)合方案中需預(yù)防遲發(fā)性腹瀉。用藥后可能發(fā)生膽堿能綜合征，需備好阿托品對癥處理。
四、氟尿嘧啶
氟尿嘧啶是基礎(chǔ)化療藥物，通過抑制胸苷酸合成酶阻斷腫瘤增殖。持續(xù)靜脈輸注效果優(yōu)于推注，常與亞葉酸鈣聯(lián)用增強(qiáng)療效。骨髓抑制和口腔炎較常見，需定期檢查血象和口腔護(hù)理。
五、雷替曲塞
雷替曲塞為胸苷酸合成酶特異性抑制劑，適用于氟尿嘧啶治療失敗的患者。通過競爭性結(jié)合酶活性中心發(fā)揮作用，不良反應(yīng)以皮疹和乏力為主。用藥前需檢測腎功能，肌酐清除率過低者需調(diào)整劑量。
結(jié)腸癌化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族緩解神經(jīng)毒性，避免生冷食物預(yù)防腹瀉。適度有氧運(yùn)動有助于改善乏力癥狀，但血小板低下時(shí)需限制活動強(qiáng)度。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對緩解治療焦慮具有積極作用，可參加患者互助小組獲取支持。
