胃癌患者一般需要打營養(yǎng)針，主要用于改善營養(yǎng)不良、維持機(jī)體代謝需求。營養(yǎng)支持方式主要有腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、口服營養(yǎng)補(bǔ)充、個(gè)體化營養(yǎng)方案、營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測。
1、腸內(nèi)營養(yǎng)
腸內(nèi)營養(yǎng)是通過鼻飼管或胃造瘺管直接向胃腸輸送營養(yǎng)液的方式。適用于胃腸功能部分保留的患者，可提供均衡的蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪。常用營養(yǎng)制劑包括短肽型、整蛋白型等，需根據(jù)消化吸收能力選擇。腸內(nèi)營養(yǎng)有助于維持腸道黏膜屏障功能，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、腸外營養(yǎng)
腸外營養(yǎng)是通過靜脈途徑輸注營養(yǎng)液，適用于胃腸功能嚴(yán)重障礙或完全梗阻的患者。營養(yǎng)液包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素，需嚴(yán)格無菌配置。長期使用需監(jiān)測肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，避免導(dǎo)管相關(guān)感染或代謝并發(fā)癥。
3、口服營養(yǎng)補(bǔ)充
對于尚能經(jīng)口進(jìn)食但攝入不足的患者，可采用高能量高蛋白營養(yǎng)粉劑或液體補(bǔ)充劑。這類產(chǎn)品通常含有乳清蛋白、中鏈甘油三酯等易吸收成分，能快速補(bǔ)充熱量缺口。需少量多次服用，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。
4、個(gè)體化營養(yǎng)方案
需根據(jù)患者腫瘤分期、治療階段、代謝特點(diǎn)制定方案?；熎陂g需增加蛋白質(zhì)攝入對抗分解代謝，術(shù)后早期以低渣流質(zhì)為主。合并糖尿病需控制糖類比例，惡液質(zhì)患者需提高熱量密度。動態(tài)調(diào)整才能滿足不同時(shí)期的營養(yǎng)需求。
5、營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測
定期評估體重、血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)，結(jié)合人體成分分析。營養(yǎng)支持期間需觀察消化道耐受性，及時(shí)調(diào)整輸注速度和配方。出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)暫緩喂養(yǎng)，必要時(shí)改用其他支持方式。
胃癌患者營養(yǎng)管理需貫穿治療全程，建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定計(jì)劃。治療期間可嘗試少量多餐，選擇易消化的魚肉、蛋羹等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)活動有助于改善食欲，但要避免空腹運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或體重驟降時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，營養(yǎng)支持需與抗腫瘤治療同步進(jìn)行才能獲得最佳效果。
