先天性弱視可通過(guò)屈光矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。先天性弱視通常與眼球結(jié)構(gòu)異常、屈光不正、視覺(jué)剝奪等因素有關(guān)，需根據(jù)病因選擇個(gè)體化方案。
1、屈光矯正
佩戴合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡是基礎(chǔ)治療手段。對(duì)于由高度遠(yuǎn)視、散光或近視引起的弱視，精確矯正屈光不正能幫助視網(wǎng)膜獲得清晰物像刺激。兒童需每半年復(fù)查屈光狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。部分病例通過(guò)單純屈光矯正即可顯著提升視力。
2、遮蓋療法
遮蓋優(yōu)勢(shì)眼迫使弱視眼使用，適用于單眼弱視患者。根據(jù)年齡和視力差異選擇每日遮蓋2-6小時(shí)，需配合精細(xì)目力訓(xùn)練。治療期間需監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)眼視力防止遮蓋性弱視，建議家長(zhǎng)使用眼罩或?qū)Ｓ谜谏w貼片，確保遮蓋完全性。
3、視覺(jué)訓(xùn)練
包括紅光閃爍儀、精細(xì)描圖、穿珠等器械訓(xùn)練，以及電腦軟件輔助訓(xùn)練。通過(guò)刺激黃斑中心凹細(xì)胞活性增強(qiáng)視覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)，適合配合遮蓋療法使用。訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持，每周3-5次，每次20-30分鐘，家長(zhǎng)應(yīng)督促患兒規(guī)律完成訓(xùn)練計(jì)劃。
4、藥物治療
左旋多巴、胞磷膽堿等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可輔助改善視覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。阿托品散瞳劑可用于光學(xué)壓抑療法，通過(guò)暫時(shí)模糊優(yōu)勢(shì)眼視力促進(jìn)弱視眼使用。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察有無(wú)心悸、口干等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的形覺(jué)剝奪性弱視，需優(yōu)先手術(shù)解除遮擋。斜視性弱視在視力提升后可考慮斜視矯正術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇很關(guān)鍵，一般建議在視覺(jué)發(fā)育敏感期內(nèi)完成，術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行視力康復(fù)訓(xùn)練。
先天性弱視治療需抓住3-6歲黃金干預(yù)期，越早干預(yù)效果越好。日常生活中應(yīng)保證充足光照，限制電子屏幕使用時(shí)間，多進(jìn)行拼圖、涂色等精細(xì)目力活動(dòng)。定期復(fù)查視力、眼位及屈光狀態(tài)，治療期間出現(xiàn)眼紅、畏光等異常應(yīng)及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充維生素A、DHA等視覺(jué)發(fā)育必需營(yíng)養(yǎng)素，避免挑食偏食。
