老年人心臟肥大可能由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心肌病、長期貧血等原因引起。心臟肥大是心臟對長期負(fù)荷增加或心肌損傷的適應(yīng)性改變，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
1、高血壓
長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室壁增厚。心臟為克服外周血管阻力需增強(qiáng)收縮力，心肌細(xì)胞代償性肥大。患者可能出現(xiàn)頭暈、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需規(guī)律服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血壓。
2、冠心病
冠狀動(dòng)脈狹窄造成心肌缺血缺氧，部分心肌壞死被纖維組織替代，存活心肌代償性肥大。常伴隨胸悶胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需使用阿司匹林、單硝酸異山梨酯改善供血，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
3、心臟瓣膜病
主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全等疾病使心臟射血阻力增加，心室為維持輸出量發(fā)生擴(kuò)張性肥大。患者可有心悸、下肢水腫表現(xiàn)。輕中度病變可用呋塞米減輕負(fù)荷，重度需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
4、心肌病
擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致心室腔擴(kuò)大伴收縮無力，肥厚型心肌病表現(xiàn)為室間隔非對稱性增厚。可能與遺傳、代謝異常有關(guān)，常見乏力、心律失常。需使用美托洛爾控制心率，限制劇烈活動(dòng)避免猝死。
5、長期貧血
血紅蛋白持續(xù)偏低時(shí)心臟代償性增加泵血次數(shù)和每搏輸出量，久之引發(fā)心室擴(kuò)張?；颊呙嫔n白、易疲勞，需糾正缺鐵或維生素B12缺乏等病因，重度貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。
心臟肥大老年人應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過5克，避免腌制食品。選擇散步、太極拳等溫和有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次且不超過30分鐘。監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況，睡眠時(shí)抬高床頭減輕夜間呼吸困難。定期復(fù)查心臟超聲評估心功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，避免自行停藥或加重心臟負(fù)荷的行為。
