先天性髕骨脫位最佳手術(shù)年齡通常為3-6歲，具體需結(jié)合患兒骨骼發(fā)育程度、脫位嚴(yán)重性、癥狀影響及個體差異綜合評估。手術(shù)時機選擇主要考慮髕骨穩(wěn)定性、骨骺生長潛力、關(guān)節(jié)功能損害程度等因素。
先天性髕骨脫位早期手術(shù)的優(yōu)勢在于骨骼可塑性強，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好。3-6歲患兒骨骺未完全骨化，通過軟組織重建或骨性手術(shù)可有效糾正髕骨軌跡，減少繼發(fā)關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險。此階段手術(shù)能最大限度保留膝關(guān)節(jié)生長潛力，避免青春期因力線異常導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎。臨床常用術(shù)式包括內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建、脛骨結(jié)節(jié)移位等，需根據(jù)脫位類型選擇。
少數(shù)嚴(yán)重病例可能需提前至2歲左右手術(shù)，如合并多系統(tǒng)畸形或進(jìn)行性關(guān)節(jié)功能障礙者。延遲手術(shù)可能見于癥狀輕微或骨骺接近閉合的青少年，但需警惕長期脫位導(dǎo)致的軟骨磨損。部分復(fù)雜病例需分階段手術(shù)，先矯正軟組織攣縮再處理骨性畸形。術(shù)后需配合支具固定及康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查骨骺發(fā)育情況。
先天性髕骨脫位術(shù)后應(yīng)避免劇烈跑跳運動，堅持膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉以增強股四頭肌力量。營養(yǎng)方面注意補充維生素D和鈣質(zhì)，定期監(jiān)測下肢力線。家長需關(guān)注患兒步態(tài)變化，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛或活動受限時及時復(fù)診?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
