牙髓炎和根尖周炎的主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。牙髓炎是牙髓組織的炎癥，根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥。兩者在病因、癥狀、治療方式上存在差異，主要有牙髓組織受累程度、疼痛特點(diǎn)、感染擴(kuò)散范圍、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方法等區(qū)別。
1、病變部位
牙髓炎病變局限于牙髓腔內(nèi)，主要由齲齒或牙體缺損導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓引起。根尖周炎則是炎癥通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周膜、牙槽骨等周圍組織，多由未經(jīng)治療的牙髓炎發(fā)展而來。牙髓炎早期可能僅表現(xiàn)為冷熱刺激痛，而根尖周炎常伴隨咬合痛和牙齦腫脹。
2、疼痛特點(diǎn)
牙髓炎疼痛具有自發(fā)性和放射性特點(diǎn)，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)劇烈疼痛。根尖周炎多為持續(xù)性鈍痛，咬合時(shí)疼痛明顯加劇，患牙常有浮出感。牙髓炎疼痛定位模糊，患者常無(wú)法明確指認(rèn)患牙；根尖周炎疼痛定位相對(duì)明確，叩診可精確定位。
3、感染程度
牙髓炎感染局限于髓腔，X線片早期可能無(wú)異常表現(xiàn)。根尖周炎在X線片上可見根尖周陰影或牙槽骨吸收，嚴(yán)重者可形成根尖囊腫或肉芽腫。牙髓炎未及時(shí)治療可發(fā)展為化膿性牙髓炎，根尖周炎可能引發(fā)頜面部間隙感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、治療原則
可逆性牙髓炎可采用蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)保留牙髓活力，不可逆性牙髓炎需根管治療。根尖周炎必須進(jìn)行完善的根管治療，急性期需切開引流，慢性根尖周炎伴大面積骨破壞時(shí)可能需根尖手術(shù)。兩種疾病治療均需徹底清除感染源，根尖周炎治療周期通常更長(zhǎng)。
5、預(yù)后差異
早期牙髓炎治療后患牙功能可完全恢復(fù)，根尖周炎治愈后根尖周病變可能遺留骨缺損。根尖周炎治療失敗可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落，嚴(yán)重者需拔除患牙。兩種疾病及時(shí)治療均可保留患牙，但根尖周炎治療難度更大，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。
預(yù)防牙髓炎和根尖周炎需定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填，避免牙體硬組織缺損。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔牙間隙，減少細(xì)菌滋生。出現(xiàn)牙痛癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，按醫(yī)囑復(fù)查確保治療效果。
