服用阿司匹林需注意胃腸道刺激、出血風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用、過敏反應(yīng)及特殊人群用藥禁忌。阿司匹林作為非甾體抗炎藥，主要用于抗血小板聚集和鎮(zhèn)痛解熱，但不當(dāng)使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。
1、胃腸道刺激
阿司匹林可直接損傷胃黏膜，抑制前列腺素合成，導(dǎo)致胃酸分泌增加。長期或大劑量服用可能引發(fā)胃痛、胃潰瘍甚至消化道出血。建議餐后服用以減少刺激，必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑保護(hù)胃黏膜。出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀需立即停藥就醫(yī)。
2、出血風(fēng)險(xiǎn)
阿司匹林通過抑制血小板聚集延長出血時(shí)間，手術(shù)前需停藥5-7天。與抗凝藥華法林或新型口服抗凝藥聯(lián)用會(huì)顯著增加出血概率。自發(fā)性皮下瘀斑、鼻出血或牙齦出血加重時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能，嚴(yán)重出血需靜脈輸注血小板治療。
3、藥物相互作用
與甲氨蝶呤合用會(huì)增加其血液毒性，需調(diào)整劑量。糖皮質(zhì)激素可加劇胃腸道損害，利尿劑呋塞米會(huì)降低阿司匹林排泄率。服用期間避免飲酒，酒精會(huì)協(xié)同損傷胃黏膜并增強(qiáng)抗凝效應(yīng)。用藥前需向醫(yī)生完整告知當(dāng)前用藥史。
4、過敏反應(yīng)
部分人群可能發(fā)生阿司匹林哮喘，表現(xiàn)為服藥后呼吸困難、支氣管痙攣。過敏體質(zhì)者首次用藥需密切觀察，出現(xiàn)皮疹、血管性水腫需立即停藥。對(duì)非甾體抗炎藥過敏者禁用，可選擇氯吡格雷等替代抗血小板藥物。
5、特殊人群禁忌
兒童病毒感染期服用可能誘發(fā)瑞氏綜合征，故18歲以下禁用。孕婦妊娠晚期使用可能導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉。嚴(yán)重肝腎功能不全者代謝減慢，需調(diào)整劑量。老年人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能和血紅蛋白水平。
服用阿司匹林期間應(yīng)保持飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，適量補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等蔬菜。定期進(jìn)行血常規(guī)和糞便潛血檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷出血。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥，尤其冠心病患者擅自停藥可能誘發(fā)血栓事件。出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等水楊酸反應(yīng)時(shí)提示藥物過量，需及時(shí)就醫(yī)處理。
