哮喘可能由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等原因引起。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽。
1、遺傳因素
哮喘具有明顯的家族聚集性，父母患有哮喘時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。與哮喘相關(guān)的基因多涉及免疫調(diào)節(jié)和氣道高反應(yīng)性，這類患者通常自幼發(fā)病且癥狀較難控制。建議有家族史的人群定期進(jìn)行肺功能篩查，避免接觸已知過敏原。
2、過敏原暴露
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可誘發(fā)特異性IgE抗體產(chǎn)生，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎癥介質(zhì)。這種I型超敏反應(yīng)會(huì)造成支氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫，常見表現(xiàn)為接觸過敏原后突發(fā)喘息。過敏體質(zhì)者應(yīng)進(jìn)行過敏原檢測(cè)，必要時(shí)采用脫敏治療。
3、呼吸道感染
病毒性呼吸道感染是兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因，呼吸道合胞病毒、鼻病毒等可損傷氣道上皮，增強(qiáng)神經(jīng)敏感性和炎癥反應(yīng)。感染后氣道高反應(yīng)性可持續(xù)數(shù)周，表現(xiàn)為感冒后遷延不愈的咳嗽喘息。流行季節(jié)需加強(qiáng)防護(hù)，接種流感疫苗有助于預(yù)防。
4、空氣污染
PM2.5、二氧化硫等污染物可刺激氣道黏膜，誘發(fā)氧化應(yīng)激和局部炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期暴露會(huì)加重氣道重塑，表現(xiàn)為晨間咳嗽加重和運(yùn)動(dòng)耐量下降。霧霾天氣應(yīng)減少戶外活動(dòng)，使用空氣凈化器可降低室內(nèi)污染物濃度。
5、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)過度換氣導(dǎo)致氣道水分蒸發(fā)，高滲環(huán)境引發(fā)肥大細(xì)胞活化。情緒激動(dòng)通過迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮，這類哮喘發(fā)作多在停止運(yùn)動(dòng)或情緒平復(fù)后自行緩解。運(yùn)動(dòng)前熱身、使用支氣管擴(kuò)張劑可預(yù)防癥狀發(fā)作。
哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥方案，長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥，隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)對(duì)急性發(fā)作。保持居住環(huán)境清潔干燥，定期清洗床上用品減少塵螨滋生。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，但需避免寒冷干燥環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄癥狀日記有助于識(shí)別個(gè)體化誘因，體重控制可減輕呼吸負(fù)荷。出現(xiàn)夜間憋醒或藥物控制不佳時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
