輸卵管積膿主要由淋病奈瑟菌感染、衣原體感染、盆腔炎性疾病、宮腔操作后感染、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起。輸卵管積膿是輸卵管炎癥的嚴(yán)重表現(xiàn)，通常伴隨下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀，需及時就醫(yī)治療。
1、淋病奈瑟菌感染
淋病奈瑟菌是常見的性傳播病原體，可通過性接觸上行感染輸卵管。細(xì)菌在輸卵管內(nèi)繁殖會導(dǎo)致黏膜充血水腫，膿性分泌物積聚形成積膿?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿痛、宮頸膿性分泌物等癥狀。治療需使用頭孢曲松鈉、阿奇霉素等抗生素，性伴侶需同步治療。
2、衣原體感染
沙眼衣原體感染可引起輸卵管黏膜上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致纖毛功能喪失和管腔粘連。這種感染起病隱匿，約半數(shù)患者無明顯癥狀，但可能發(fā)展為慢性盆腔痛或不孕。多西環(huán)素、阿奇霉素等藥物對衣原體有效，需足療程用藥。
3、盆腔炎性疾病
急性盆腔炎未及時治療時，炎癥可擴(kuò)散至輸卵管形成積膿。常見誘因包括多個性伴侶、經(jīng)期性交等?；颊邥霈F(xiàn)下腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。治療需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢西丁聯(lián)合多西環(huán)素，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
4、宮腔操作后感染
人工流產(chǎn)、診刮術(shù)等宮腔操作可能將陰道菌群帶入輸卵管。器械損傷黏膜后，需氧菌和厭氧菌混合感染易引發(fā)積膿。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱需警惕，治療應(yīng)覆蓋厭氧菌的甲硝唑聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類抗生素。
5、鄰近器官炎癥蔓延
闌尾炎、結(jié)腸憩室炎等腹腔炎癥可能通過淋巴或直接擴(kuò)散波及輸卵管。這種繼發(fā)感染常見于右側(cè)輸卵管，需同時處理原發(fā)病灶。CT檢查可明確感染范圍，必要時行腹腔鏡探查和膿液引流。
輸卵管積膿患者應(yīng)臥床休息，采取半臥位促進(jìn)膿液局限。治療期間禁止性生活，飲食需高蛋白、高維生素以增強(qiáng)免疫力。急性期過后可配合盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)，定期婦科檢查監(jiān)測輸卵管通暢度。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重應(yīng)立即復(fù)診，避免發(fā)展為輸卵管卵巢膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
