環(huán)甲膜穿刺術是一種緊急氣道開放技術，主要用于急性上呼吸道梗阻導致窒息時的急救處理。該操作通過穿刺環(huán)甲膜建立臨時氣道，為后續(xù)治療爭取時間。
1、操作原理
環(huán)甲膜位于甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間，是頸部最表淺的氣道部位。穿刺時使用粗針頭經皮膚垂直刺入氣管腔，通過建立的通道實現(xiàn)緊急通氣。該區(qū)域血管分布較少，操作時出血風險相對較低。
2、適應癥
適用于急性喉梗阻、嚴重面部創(chuàng)傷、喉部水腫等導致無法氣管插管的緊急情況。在過敏性休克、燒傷后氣道水腫等危及生命的窒息狀態(tài)時，可作為搶救措施。但需注意兒童患者因解剖結構較小，實施難度較高。
3、操作步驟
操作前需定位環(huán)甲膜位置，消毒后使用12-14G套管針垂直穿刺，突破環(huán)甲膜時有明顯落空感。確認進入氣管后固定套管，連接供氧裝置。整個過程要求快速準確，避免損傷周圍血管神經。
4、并發(fā)癥
可能出現(xiàn)皮下氣腫、縱隔氣腫、出血等并發(fā)癥。操作不當可能損傷食管或喉返神經。穿刺過深可能造成氣管后壁穿孔。需在專業(yè)人員指導下進行，且后續(xù)需盡快轉為正規(guī)氣管切開術。
5、注意事項
該技術僅為臨時急救手段，維持通氣時間不宜超過48小時。實施后需密切監(jiān)測血氧飽和度，防止套管脫出或堵塞?；颊叻€(wěn)定后應盡快建立確定性氣道，同時預防性使用抗生素控制感染風險。
環(huán)甲膜穿刺術后患者需保持半臥位，避免頸部過度活動?；謴推陂g應選擇流質飲食，減少吞咽動作對穿刺部位的刺激。定期檢查穿刺點有無紅腫滲液，保持敷料清潔干燥。醫(yī)護人員需評估患者呼吸功能恢復情況，及時調整后續(xù)治療方案。該技術對操作者解剖知識和技術要求較高，非專業(yè)人員切勿盲目嘗試。
