靜脈血栓栓塞癥患者需注意預(yù)防血栓復(fù)發(fā)、控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥及調(diào)整生活方式。主要注意事項有定期監(jiān)測凝血功能、避免久坐久站、穿著醫(yī)用彈力襪、保持水分?jǐn)z入、遵醫(yī)囑抗凝治療。
1、定期監(jiān)測凝血功能
靜脈血栓栓塞癥患者需定期檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標(biāo)，評估抗凝藥物效果。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)維持在目標(biāo)范圍內(nèi)，過高可能導(dǎo)致出血風(fēng)險，過低則無法有效預(yù)防血栓。建議每1-3個月復(fù)查一次，用藥調(diào)整期間需增加檢測頻率。檢測前避免劇烈運動和攝入大量維生素K含量高的食物。
2、避免久坐久站
長時間保持同一姿勢會減緩下肢靜脈回流，增加血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險。建議每1-2小時活動5-10分鐘，可進行踝泵運動或短距離行走。乘坐長途交通工具時需穿戴醫(yī)用彈力襪，必要時可提前注射低分子肝素。臥床患者應(yīng)進行被動關(guān)節(jié)活動，由護理人員協(xié)助翻身和按摩下肢。
3、穿著醫(yī)用彈力襪
二級壓力醫(yī)用彈力襪可提供15-20mmHg梯度壓力，促進下肢靜脈血液回流。晨起前穿戴，睡前脫下，每日持續(xù)使用6-8小時。選擇膝長或大腿長款式，注意測量腿圍選購合適尺寸。皮膚敏感者需觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)暫停使用。
4、保持水分?jǐn)z入
每日飲水1500-2000毫升可降低血液粘稠度，但心腎功能不全者需控制入量。避免大量飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。夏季或運動后需增加補液，觀察尿液顏色應(yīng)為淡黃色。合并糖尿病患者需監(jiān)測血糖，高血糖會導(dǎo)致滲透性利尿加重脫水。
5、規(guī)范抗凝治療
常用抗凝藥物包括華法林、利伐沙班、達比加群酯等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。用藥期間避免劇烈運動和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。出現(xiàn)黑便、血尿等出血癥狀需立即就醫(yī)。擇期手術(shù)或拔牙前需告知醫(yī)生用藥史，必要時調(diào)整抗凝方案。
靜脈血栓栓塞癥患者應(yīng)建立健康生活方式，戒煙限酒，控制血壓血糖血脂在正常范圍。飲食以低鹽低脂為主，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免肥胖。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免足球、籃球等對抗性運動。旅行前咨詢醫(yī)生評估風(fēng)險，必要時調(diào)整預(yù)防措施。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮抑郁影響康復(fù)。出現(xiàn)下肢腫脹疼痛、呼吸困難等需立即就醫(yī)排除肺栓塞。
