胎兒脊柱畸形能否繼續(xù)妊娠需根據(jù)畸形類型、嚴(yán)重程度及合并癥綜合評(píng)估，部分輕度畸形出生后可通過手術(shù)矯正，嚴(yán)重畸形可能影響生存質(zhì)量。
1、輕度脊柱畸形：
單純脊柱裂或半椎體等輕度結(jié)構(gòu)異常，若未合并神經(jīng)管缺陷或其他器官畸形，出生后可通過矯形手術(shù)改善。孕期需定期超聲監(jiān)測(cè)畸形進(jìn)展，分娩建議選擇具備新生兒外科條件的醫(yī)院。此類患兒遠(yuǎn)期可能存在脊柱側(cè)彎風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期隨訪康復(fù)訓(xùn)練。
2、嚴(yán)重脊柱畸形：
開放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、脊髓栓系綜合征等嚴(yán)重類型，常導(dǎo)致下肢癱瘓、大小便失禁。此類畸形多與染色體異常相關(guān)，需通過羊水穿刺排除遺傳疾病。若合并腦積水或嚴(yán)重心臟畸形，新生兒期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估預(yù)后。
確診胎兒脊柱畸形后應(yīng)進(jìn)行三級(jí)超聲會(huì)診及胎兒磁共振檢查，明確是否伴隨脊髓神經(jīng)損傷。孕婦需每日補(bǔ)充足量葉酸預(yù)防畸形加重，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰或提重物。分娩方式建議剖宮產(chǎn)以減少產(chǎn)道擠壓造成的二次損傷，產(chǎn)后立即開展新生兒發(fā)育評(píng)估并制定階梯式康復(fù)計(jì)劃，包括物理治療、支具固定及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。
