醫(yī)療保障是民生保障的重要內(nèi)容，是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。推進(jìn)法治醫(yī)保建設(shè)是貫徹落實(shí)黨的二十大精神的必然要求，是法治政府建設(shè)的重要組成部分，是聯(lián)動(dòng)多方、實(shí)現(xiàn)全民穩(wěn)定預(yù)期的必然需求，是醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路。
近日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)公布了對政協(xié)十四屆全國委員會(huì)第一次會(huì)議代表提案的回復(fù)，回復(fù)中披露，目前醫(yī)療保障法已列入全國人大常委會(huì)2023年立法工作計(jì)劃和國務(wù)院2023年立法計(jì)劃。多位受訪專家均向
現(xiàn)存醫(yī)療保障領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)較為分散和碎片化，實(shí)際操作難、執(zhí)行難，在具體實(shí)踐中常無法可依。此外，醫(yī)療保障法制建設(shè)的內(nèi)容還較滯后，在立法理念、涉及的多方利益主體權(quán)利責(zé)任界限不明晰，直接影響著醫(yī)保事業(yè)健康高質(zhì)量發(fā)展。在這一背景下，一部專門性的醫(yī)療保障領(lǐng)域法律的制定和出臺勢在必行。
醫(yī)保法立法難度不小
在醫(yī)療保障領(lǐng)域，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度歷經(jīng)20多年的探索，尤其是“十三五”期間的快速發(fā)展，已經(jīng)建立了覆蓋13億參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，但法治層面的規(guī)范化運(yùn)行仍然存在較大提升空間，首當(dāng)其沖的就是立法缺失，尤其是高位階立法缺失。這導(dǎo)致了我國社會(huì)保障制度實(shí)施的隨意性較強(qiáng)，各方主體的權(quán)責(zé)義意識不佳。
早前在2021年6月，國家醫(yī)保局曾正式就《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》向社會(huì)公開征求意見。
醫(yī)療保障法立法的難度不小。因其涉及的參保利益主體和部門眾多，專業(yè)性強(qiáng)，需求多樣且復(fù)雜，司法及監(jiān)管難度挑戰(zhàn)較多，作為醫(yī)療保障領(lǐng)域的基本法規(guī)，如何明確醫(yī)療保障的立法目標(biāo)以及多層次醫(yī)療保障制度體系中各方法律關(guān)系，如何體現(xiàn)政府、個(gè)人、家庭、社會(huì)、單位各利益方的權(quán)責(zé)，這些問題都決定了一部完善的醫(yī)保法出臺，必須經(jīng)歷一個(gè)較和為復(fù)雜漫長的研究論證的過程。
醫(yī)保法應(yīng)對已有醫(yī)保制度體系查漏補(bǔ)缺
此次立法前，2010年頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)法》是醫(yī)療保險(xiǎn)的基本法律依據(jù)，部分條款已嚴(yán)重滯后于實(shí)踐。
此次立法的一個(gè)核心，是將我國醫(yī)保發(fā)展20多年來形成的多層次醫(yī)療保障實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制度化法律化。具體而言，一方面，應(yīng)當(dāng)將長期以來懸而未決的、沒有被現(xiàn)有立法確認(rèn)的制度盡可能寫入法律，例如，醫(yī)保個(gè)人賬戶的法律性質(zhì)、退休人員的免繳費(fèi)參保等基礎(chǔ)性問題，應(yīng)當(dāng)在這部法律中直接規(guī)定，不可因?yàn)榇嬖谝恍幾h就避而不談。另一方面，已經(jīng)被證實(shí)運(yùn)行不暢的制度不宜繼續(xù)保留，如第三人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)保的支付范圍，但是現(xiàn)實(shí)中頻發(fā)參保人謊稱自己造成事故騙取醫(yī)保支出的案件，借鑒國外立法，可以嘗試規(guī)定在參保人提供了必要線索之后，由醫(yī)?；鹣刃兄Ц对傧虻谌饲髢?shù)姆绞健?/p>
此外，作為“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展與治理的重要一環(huán)，醫(yī)保在醫(yī)改中具有積極引導(dǎo)作用。張曉建議，醫(yī)療保障法制建設(shè)和具體法規(guī)制定過程中，除明確醫(yī)療保障立法自身的主體、課題和立法內(nèi)容外，還需重點(diǎn)注意與現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)、藥品管理法等法律法規(guī)的聯(lián)動(dòng)，明確醫(yī)保自身的法律責(zé)任和執(zhí)法邊界，促進(jìn)相互聯(lián)動(dòng)與融合。現(xiàn)在要講系統(tǒng)性和整體性改革，使醫(yī)療保障的法制建設(shè)更加體系化、專業(yè)化，符合法制建設(shè)規(guī)律和國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與治理的需要。
