腸瘺是否愈合需結合臨床癥狀、影像學檢查和實驗室指標綜合判斷。
1. 臨床癥狀觀察：
瘺口周圍皮膚紅腫熱痛減輕或消失，滲液量明顯減少或停止，是愈合的重要標志。患者體溫恢復正常，腹痛腹脹緩解，營養(yǎng)狀態(tài)改善，體重逐漸回升，提示瘺管可能閉合。若出現持續(xù)發(fā)熱、引流液渾濁伴惡臭，可能提示感染未控制或瘺管未愈。
2. 影像學檢查評估：
消化道造影可顯示造影劑是否通過瘺管外溢，CT或MRI能清晰觀察瘺管形態(tài)變化。超聲檢查可動態(tài)監(jiān)測瘺口周圍液性暗區(qū)范圍縮小情況。當影像顯示瘺管通道消失、周圍組織炎癥消退、無造影劑外滲時，可認為達到解剖學愈合。
3. 實驗室指標監(jiān)測：
血常規(guī)中白細胞計數和C反應蛋白恢復正常，血清白蛋白水平穩(wěn)步提升，反映全身炎癥控制良好。引流液培養(yǎng)連續(xù)三次陰性結果，表明局部感染已清除。腸功能恢復表現為排便規(guī)律、無腹瀉與梗阻癥狀，間接證實腸道連續(xù)性重建。
腸瘺愈合后仍需保持3-6個月隨訪期，逐步恢復普通飲食應從低渣飲食開始，避免辛辣刺激及高纖維食物。適度進行腹肌鍛煉增強核心肌群力量，但需避免劇烈運動導致腹壓驟增。日常注意觀察腹部體征變化，定期復查血清營養(yǎng)指標和腹部超聲，確保愈合過程穩(wěn)定。保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，使用溫和的皮膚保護劑預防皮炎，直至局部皮膚完全恢復正常。
